路添才 王思竣 高博文 李想 姚恒助
武警后勤学院 300309
摘要：因为慢性病对病人生活的影响还是比较大的，社区需要通过管理来促进病人的康复。常规的社区慢性病管理注重病人病情的记录和康复指导，却缺乏对于病人的心理状况和个体行为的干预。因此，在常规的管理方式上加入了支持性心理治疗及行为干预措施，以完善管理模式和有效抑制病人情绪恶化，进而提高病人对社区慢性病管理的配合程度，让病人保持一个积极的心态，有助于病人的治疗和康复。
关键词：支持性心理治疗；行为干预；社区慢性病
常见的慢性病有心脑血管类的疾病、糖尿病等。而慢性病患者的治疗不仅包括在医院的治疗、还包括社区的日常管理和家庭的日常保养。而本着就近原则，社区卫生站对于辖区内慢性病患者的管理责无旁贷。社区的常规管理方式是给予病人康复指导意见和定期随访，笔者认为，在社区慢性病管理中加入支持性心理治疗及行为干预会有助于稳定慢性病患者的状态，提高患者的配合程度，利于社区慢性病管理干预的顺利进行。
1.常规社区慢性病管理方式
因为慢性病对病人生活的影响还是比较大的，社区需要通过管理来促进病人的康复。通常的干预方式为康复护理指导和定期随访。康复护理指导就是对病人的病情有一定的了解后，给予病人及家属一些关于饮食、环境、运动方面的建议，让他们合理的安排生活方式，进一步控制病情发展。定期随访就是社区医护人员对慢性病患者进行入户走访了解他们的恢复情况，收集相关数据进行备案，以便于优化对病人的管理。这样的管理方式虽然也有助于病人的恢复，但是对于病人的情绪状态等没有一个更好的干预措施。因为许多病人在知道自己患病后会出现情绪低落，而且慢性病患者更是给日常生活带来很大影响，对于改变日常的生活习惯，许多病患就会很不适应，出现消极治疗的情况。
2.支持性心理治疗及行为干预
为了避免患者出现消极、恐惧的情绪，我们可以应用支持性心理治疗及行为干预。支持性心理治疗就是社区医生与患者进行良性的相互信任的沟通互动，在保密的前提下了解病人的家庭、环境、个人情绪等，对病人的紧张和恐惧心理进行纾解，并解答病人的相关问题。通过支持性心理治疗来控制病人情绪、引导病人积极治疗，而且在治疗期间应当严格遵守综合治疗干预计划进行，避免出现病人逆反和病情复发的状况。
行为干预就是社区医生采取积极的措施来指导病人的自主训练、提高病人的自主管理能力。首先可以通过集中指导来开展放松训练。社区卫生中心可以把慢性病患者集中起来，集中指导他们进行一定的放松训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆集中活动频率可以一周一次，病人自主活动可以一天一次。放松训练的内容主要为放松肌肉，病人可以平躺在床上，放一些舒服平缓的音乐，在医生或者家人的语言指导下均匀而又缓慢的呼吸，放松自己的全身肌肉、感受血管的流动和平静的心绪。一次放松训练的时间为30分钟左右。这种训练方式尤其适合高血压患者和心脏病患者。此外，可以根据患者的个人爱好和家庭环境等因素鼓励患者开展其他形式的活动，比如太极拳、书法等放松身心的活动。其次，鼓励患者或家属每周填写行为干预自检表，并根据填写情况给予患者一定的奖励。干预自检表可以反映患者的日常饮食、运动、吃药、情绪等方面的情况，如实的填写对医生制定相关方案有着非常重要的参考价值。为了鼓励患者或家属如实填写表格，社区医生可以根据填写状况给予相应的奖励，并且有些指标如血糖、血压得到改善的时候可以给予病人奖励标记，没有改善的要求病人继续努力，如果恶化那么及时提醒病人并引起病人的高度注意。
3.支持性心理治疗及行为干预的作用
支持性心理治疗及行为干预在稳定患者情绪、减少患者心理应激反应上有较大的促进作用，而且不能小看这种作用。就在我国古代的中医理论中就有提到“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”的相关理论，而且现代医学研究当中也有数据显示心理的过度应激反应会对身体产生不同程度的损害。可见，病人的情绪和心理状态对于控制病情的作用，尤其是对于慢性病当中较为危险的心血管疾病来说。通过对病人的支持性心理治疗及行为干预可以有效的改善病人的心理状态、舒缓病人的精神状况，提高病人的自我管理能力，进一步配合医生的治疗。
支持性心理治疗及行为干预应用在社区慢性病管理当中，对于社区综合治疗干预计划的实施有着很大的促进作用。不仅有利于病人病情得到有效的控制，而且在长期形成规律性的生活习惯，有利于减少并发症，从而减少相关医疗费用。这种方式也符合全科医学的临床思维，不需要昂贵的治疗设备，只需要经过正规培训的医师和心理医生，就可以提高社区卫生中心的慢性病管理水平。
综上所述，支持性心理治疗及行为干预对提高社区慢性病管理水平是有作用的。在社区慢性病管理当中，不仅要关注病人的病情发展还要关注病人的心理状况，双向入手才能真正提高患者慢性病管理质量，让患者在乐观的健康的心态下进行治疗，对于病人的病情控制是非常明显的，这种方式值得进一步推广和实践。
参考文献：
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论文作者:路添才,王思竣,高博文,李想,姚恒助
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：病人论文; 慢性病论文; 社区论文; 患者论文; 性心理论文; 病情论文; 情绪论文; 《健康世界》2018年6期论文;