杨鸿 王加军
武胜县中医医院 四川广安 638400
摘要：目的：研究分析清中饮、针灸联用治疗高血压（湿热证）的临床效果。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的高血压（湿热证）患者60例，采用随机数字法将患者分为两组，对照组在常规西药治疗的基础上采用针灸治疗，观察组患者在对照组的基础上采用清中饮，分析临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.3%；对照组治疗总有效率为76.6%。对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。经过治疗后，观察组患者的DBP、SBP与对照组相比，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对高血压（湿热证）患者采用清中饮联合针灸治疗，效果显著，具有推广价值。
关键词：高血压（湿热证）；针灸；清中饮；临床效果
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of Qing Zhong Yin and acupuncture and moxibustion combined with the treatment of hypertension（damp heat syndrome）. Methods：from February 2016 to February 2017，were randomly selected from our hospital hypertension（damp heat syndrome）in 60 patients，all patients were randomly divided into two groups，the control group on the basis of conventional western medicine with acupuncture treatment，observation group were treated by Qing Decoction based on the control group，clinical analysis effect. Results：The total effective rate in the observation group was 93.3%，and the total effective rate in the control group was 76.6%. The difference was significant，and P < 0.05 was satisfied，with statistical significance. After treatment，the DBP and SBP of the patients in the observation group were significantly different from those in the control group，and P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：the treatment of high blood pressure（damp heat syndrome）with Qing Zhong Yin combined with acupuncture and moxibustion is effective and has the value of popularization.
高血压是临床较为常见的一种疾病，主要指体循动脉收缩压、舒张压增高，并伴有心、脑、肾等器官的器质性损害。常见症状为头晕、心悸，患者在精神紧张、情绪波动后会出现血压升高。中医将高血压归属为“眩晕”、“肝风”、“头痛”等范畴，辨证分型为阴虚阳亢证、气血亏虚症、痰瘀互结证、肾精不足证以及肾阳亏虚证。心为内脏的主宰，长期精神集中，用脑过度，进而导致心脾受损、心肾不交，进而表现出失眠、心悸、乏力等症状[1]。本次研究在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的高血压（湿热证）患者，分析清中饮、针灸联用治疗高血压（湿热证）的临床效果，具体研究结果见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的高血压（湿热证）患者60例，采用随机数字法将患者分为两组，对照组包括男性16例、女性14例，患者的年龄分布在41~69岁，平均（56.4±3.6）岁，病程3~14年，平均（7.1±2.1）年；其中原发性高血压为38例、继发性高血压为2例；观察组包括男性17例、女性13例，患者的年龄分布在42~67岁，平均（55.9±3.8）岁，病程3~15年，平均（7.2±2.8）年；其中原发性高血压为39例、继发性高血压为1例。患者的临床症状主要表现为头晕、疲劳、头痛，或呕吐、眩晕，经体格检查、实验室检查，两组患均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准。经中医辨证诊治，患者湿性黏滞重浊、邪热上扰，表现为眩晕、头痛、口干、口苦、小便灼热、舌红苔腻等症候，为湿性重浊，水液停滞的湿热体质。排除严重心、肺功能不全、妊娠、哺乳期、具有传染性疾病未经控制者[2]。本次治疗两组患者均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。
1.2方法
对照组在常规西药治疗的基础上采用针灸治疗，根据患者的危险因素、靶器官受损程度以及合并症选择单一用药或联合用药，尽量使用半衰期24h以上，每日服用1次即可控制血压的药物，可使用吲达帕胺片，1片/次，1次/d；酒石酸美托洛尔片，100~200mg，分1~2次服用。从小剂量开始，逐步增加剂量。针灸治疗的常用穴包括曲池、太冲、风池、足三里，备用穴包括气海、行间、太溪、翳风、内关、神门、关元、三阴交、安眠等，针法以中、强度刺激，留针30min。恶心、呕吐者可加内关、阴陵泉等，心烦、失眠者可加太溪、神门、三阴交等，精神萎靡者可加关元。每日1次，连续10d为一个疗程。
观察组患者在对照组的基础上采用清中饮，方剂为蕺菜、草三棱各5g，用水煎后饮用，每日2~3剂，方剂出自《名家方选》[3]。两组患者均连续治疗3个月，对比治疗效果。
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1.3判定标准
根据《中医内科证型》、《中医症候诊断》本次治疗效果判定如下，显效：痛有热感、舌苔黄腻、沉重困痛等症候改善，头晕、头痛、心悸等临床症状消失；有效：痛有热感、舌苔黄腻、沉重困痛等症候略有改善，头晕、头痛、心悸等临床症状明显改善；无效：痛有热感、舌苔黄腻、沉重困痛等症候无变化，头晕、头痛、心悸等临床症状无改善[4]。
对比两组患者治疗前后的血压变化情况，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。
1.4统计学方法
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用2检验计数资料“[n（%）]”。
2.结果
2.1本次治疗效果对比
观察组患者治疗为显效的有23例，治疗为有效的有5例，治疗为无效的有2例，治疗总有效率为93.3%；对照组患者治疗为显效的有14例，治疗为有效的有9例，治疗为无效的有7例，治疗总有效率为76.6%。对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后DBP、SBP对比
治疗前，观察组患者的DBP、SBP分比为（104.1±9.3）mmHg、（156.2±15.4）mmHg，对照组分别为（102.1±10.3）mmHg、（155.1±12.4）mmHg，对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。经过1个月治疗后，观察组患者的DBP、SBP分比为（91.2±11.3）mmHg、（133.2±11.7）mmHg，对照组分别为（99.1±9.5）mmHg、（146.2±11.4）mmHg，经过3个月治疗后，观察组患者的DBP、SBP分比为（89.1±8.3）mmHg、（131.2±11.4）mmHg，对照组分别为（95.1±9.5）mmHg、（140.2±14.4）mmHg，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肾在高血压的病理变化中具有重要的作用，肾为先天之本，蕴含命门的真阳。阴阳两虚是高血压的基本病机，阴虚的患者水液代谢能力较差，造成水液停滞，水湿和肝阳结合，导致患者转化为湿热体质。《素问·至真要大论》中指出：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝注疏泄，具有调节人体精神、气机、情志的效果。机体中的脏腑、经络、器官均需要气机的调整，若肝受损，郁结后化火，进而表现出头晕、目赤、头痛等症状。高血压与外周阻力及心输出量有关，若肝气郁结，不足以温熙心脉，进而导致血脉挛急。《灵枢》中指出“心者，五脏六腑之大主精神之所舍也。”心对脉道的通畅、充盈具有重要的作用。心主神志，劳心、恼怒则耗伤心血，进而导致心悸、失眠等功能失调。心经的活动关系到五脏六腑，与肝的关系更加密切，若二者均失衡，且肝阳内热，导致外周压力增高，最终导致血压升高。湿热证高血压是高血压的一种，在临床较为常见。
湿热证高血压患者多伤脾，进而生湿化热，症状为头晕、舌红，因此需进行清热燥湿、健脾治疗。高血压是临床常见的一种疾病，引起疾病的常见原因包括精神因素、年龄因素、环境因素、遗传因素以及生活习惯。临床主要分为原发性高血压和继发性高血压，近年来我国高血压的发病率逐年上涨，但是由于经济、医疗条件等因素，西药治疗副作用大，患者治疗依从性较差。因此，中医辨证治疗显示出了独特的优势，中药联合针灸治疗湿热证高血压临床效果显著，对于患者眩晕、耳鸣、口干等症候具有明显的改善作用。针灸治疗是根据“虚则补之，实则泻之”的辨证疗法，调节人体，并通过全身经络的传导，调整血气和脏腑。本次针灸选取的足三里属阳明，是多气多血之经，因此应泄阳邪。太冲属于阴肝经，因此应平肝熄风。阳陵泉配合足少阳，具有清肝胆之火的功效，并且具有运脾降浊的作用。清中饮的方剂包括蕺菜、草三棱，蕺菜具有清热解毒，利尿消肿的功效，草三棱可治热痃癖。本次进行治疗的两组患者，观察组治疗总有效率为93.3%；对照组治疗总有效率为76.6%。对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。治疗前，观察组和对照组DBP、SBP对比，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的DBP、SBP与对照组相比，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，清中饮、针灸联用治疗高血压（湿热证）的临床效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]张春旭，殷庆梅，潘超群. 清中饮配合针灸治疗轻中度高血压湿热证的临床疗效观察[J]. 中医药通报，2017，16（1）：57-59.
[2]张琳君，周青山. 中医针灸联合减重步行训练对高血压性脑出血后下肢功能恢复的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（7）：711-713.
[3]元伦维亨.名家方选[J].人民卫生出版社，1955，3（3）：56-56
[4]陆超，赵江，罗亚男，等. 近年针灸治疗原发性高血压临床研究文献质量的调查[J]. 云南中医中药杂志，2015，36（4）：70-72.
论文作者:杨鸿,王加军
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：高血压论文; 患者论文; 湿热论文; 针灸论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年6期论文;