黑龙江省鸡西市中医医院 158100
【摘 要】伴随社会经济的发展进步，科学技术水平也有了非常大的提高，越来越多的人参皂苷的单体成分被发现，而且进行提纯。人们慢慢将目光逐渐转向人参皂苷对人体肝脏保护作用方面进行研究。人们通过大量的研究发现，人参皂苷对于急性传染性肝炎，在一定的治疗条件下，服用人参对于防止转变为慢性肝炎似有一定的积极意义。人参能增加肝脏代谢各物质的酶活性，使肝脏的解毒能力增强，从而增强机体对各种化学物质的耐受力。人参对乙醇的解毒作用十分明显，它不仅能缩短乙醇麻醉的持续时间和加快恢复正常的时间，还能降低血清中GOT、GPT、ALP和胆红素等含量，而且能增加与乙醇代谢有关的醇脱氢酶和醛脱氢酶的活性，同时将乙醇代谢所产生的有毒物质乙醛迅速地排出体外，还由于过量的氢参与皂甙合成从而有效地保护乙醇中毒的肝脏。
【关键词】人参皂苷；常见肝脏疾病；药理作用；研究
引言：人参皂苷不仅存在于人参中，还存在于西洋参、三七、高丽参中，属三萜皂苷类化合物。按其结构类型可分为达玛烷型、齐墩果烷型和奥克梯隆型。达玛烷型包括人参二醇型和人参三醇型。依据苷元的不同，可将达玛烷型四环三萜皂苷分为原人参二醇系皂苷如人参皂苷Ｒb1、人参皂苷Ｒd、人参皂苷Ｒh2等，及原人参三醇系皂苷如人参皂苷Ｒe、人参皂苷Ｒg1、人参皂苷Ｒg2等，其中人参皂苷Ｒb1、人参皂苷Ｒe、人参皂苷Ｒd等含量较高，而人参皂苷Ｒg1、Ｒg3、Ｒh1、Ｒh2等含量极少。本篇文章针对人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用进行具体分析和研究，并加以阐述。
一、脂肪性肝疾病
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一类消化内科常见的，与酒精摄入无关，以细胞脂肪变性及脂质堆积为临床特点的肝脏脂肪变性。目前认为，脂质代谢异常及胰岛素抵抗所引发的高游离脂肪酸、高胰岛素血症是NAFLD发病机制的中心环节。
NAFLD按病理改变及进程不同，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化。目前，越来越多的研究集中在NAFLD的预防及治疗上。相关人员以1mmol/L油酸诱导HepG2细胞建立脂肪堆积模型，分别给予不同剂量人参皂苷Ｒb1（1μg/mL、5μg/mL、10μg/mL、50μg/mL、100μg/mL、150μg/mL、200μg/mL、250μg/mL、300μg/mL），通过检测噻唑兰染色吸光度（MTT值）、甘油三酯（TG值），发现人参皂苷Ｒb1能够显著减轻细胞内的脂质堆积，降低TG含量。此外，在人参皂苷Ｒb1对大鼠肝中脂肪含量影响的研究中发现，人参皂苷Ｒb1能够降低肝中TG的水平，却没有改变血清中TG和脂蛋白水平；明显增加了cAMP的水平。因此推测，人参皂苷Ｒb1的保肝作用机理可能是通过调节肝中cAMP产物以降低TG的水平。
二、肝纤维化
目前认为，肝纤维化阶段是可以逆转的，但国内外缺乏有效的抗纤维化药物。
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肝脏线粒体氧化磷酸化功能的改变是影响肝纤维化发生、发展的重要因素。线粒体呼吸链的电子传递由5个酶复合物（呼吸链复合体I、II、III、IV、V）构成，其中复合体I、复合体II、复合体III、和复合体IV是构成酶复合物的重要组成部分，其活性能直接反应线粒体的呼吸功能。
以5%四氯化碳建立大鼠肝纤维化模型，发现与模型组相比，人参皂苷Ｒgl、Ｒbl明显提高呼吸链复合物I、III、IV的活性，及总ATPase活性（P＜0.01）。表明人参皂苷Ｒg1、Ｒb1通过对肝纤维化大鼠线粒体显著的保护而起到改善肝纤维化的作用。肝储脂细胞（FSC）是主要合成肝细胞外基质的细胞，并产生一定量的胶原，其异常激活在肝纤维化、肝硬化病理过程中发挥重要作用。
基质金属蛋白酶组织抑制剂能与基质金属蛋白酶特异性结合，致使间质胶原酶活性下降，细胞外基质（ECM）沉积增加，促进肝纤维化发展。相关人员采用四氯化碳建立大鼠肝纤维化模型，发现人参皂苷Ｒg1可以改善模型组肝组织超微结构，减轻细胞脂肪变性程度，减少窦周间隙胶原纤维沉积，促进胶原吸收。人参皂苷Ｒg1对抗纤维化的作用机制可能与肝脏组织中TIMP-1 mＲNA表达的下调有关。
三、肝癌
原发性肝癌是一种发病率和病死率极高的恶性肿瘤，严重影响人类健康，威胁人类生命。主要由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生，其中70%～85%为肝细胞癌，手术是其首选的治疗方法，但由于其发病隐匿，大部分患者就诊时已错过最佳手术时机。对于错失手术良机的患者，常采用化学治疗、消融治疗、放射治疗等方法，但病情进展难于控制。人参皂苷CK是人参皂苷中最强的抗肿瘤和增强免疫活性单体，适宜作为抗肿瘤药物开发。人参皂苷CK介入具体抗肿瘤药物治疗，建立高效的肿瘤治疗模式，挖掘现阶段治疗手段和药物治疗潜力，在原发性肝癌的治疗，及辅助治疗原发性肝癌中具有良好的应用前景。
对采用人参皂苷CK联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）对50例原发性肝癌患者进行治疗干预。发现人参皂苷CK能够显著提高患者的免疫功能，减轻TACE的免疫功能损伤。人参皂苷IH901是一种天然二醇组人参皂苷肠道细菌最终代谢产物。现研究发现，人参皂苷IH901具有抗肝癌活性。人参皂苷IH901能够抑制细胞的增殖、诱导细胞的凋亡，以及抑制肿瘤的侵袭转移，这将作为研究人参皂苷IH901的抗肝癌作用的研究基础，成为具有开发潜力和广阔应用前景的抗肿瘤候选药物。
结语：目前，人参皂苷对肝脏的作用主要集中在人参皂苷对肝癌的影响，对脂肪性肝病、肝纤维化的研究较少。相信，随着越来越多人参皂苷被分离纯化，越来越多人参皂苷单体对肝脏疾病的影响会被逐渐发现。由于人参成分复杂，人参皂苷单体众多，其具体的药理作用机制，还需深入细致研究。但相信，随着研究的深入，人参皂苷的单体成分有望成为对抗肝脏损伤的新型药物之一。
参考文献：
［1］马岚青，梁兵，柳波，等．人参皂苷Ｒg1抗肝纤维化的实验研究［J］．中国中西医结合消化杂志，2011（03）：165-166.
［2］陈静，祁东利，张春风，等．人参皂苷Ｒb1对油酸诱导HepG2细胞脂肪堆积的影响作用［J］．中国野生植物资源，2013（02）：200-201.
论文作者:鲁艳红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：人参论文; 皂苷论文; 肝脏论文; 脂肪论文; 肝癌论文; 肝纤维化论文; 活性论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;