哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
摘要：目的：分析胺碘酮用于治疗急性心肌梗死后的室性心律失常的临床疗效。方法：选择2013年12月至2014年12月份在我院治疗的急性心肌梗死并室性心律失常的患者90例作为本实验的研究对象。随机将90例患者分为实验组（胺碘酮）及对照组（利多卡因），实验组患者人数为45人，对照组患者人数为45人。治疗结束后，统计两组患者治疗显效、有效、无效，总有效的例数及所占的比例，同时统计两组患者出现药物不良反应的例数及比例，并进行组间的比较及统计学的分析。结果：实验组中，有效38例，有效率为84.4%，而对照组中，有效28例，有效率为62.2%，实验组明显优于对照组，两组数据在统计学上没有明显差异。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常有显著的效果，值得临床推广。
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关键词：胺碘酮；急性心肌梗死；临床分析
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction. METHODS：Ninety patients with acute myocardial infarction and ventricular arrhythmia treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the study subjects. 90 patients were randomly divided into experimental group（amiodarone）and control group（lidocaine），the experimental group of 45 patients，the control group of 45 patients. After the treatment，the two groups of patients were treated with effective，effective，ineffective，the total number of cases and the proportion of the total effective，and statistics of the two groups of patients with adverse drug reaction cases and the proportion of cases，and the comparison between groups and statistics Analysis. Results：In the experimental group，38 cases were effective，84.4% effective，while in the control group，28 cases were effective，the effective rate was 62.2%. The experimental group was significantly better than the control group. There was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion：Amiodarone has a significant effect on ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction，which is worthy of clinical promotion.
Key words：Amiodarone；Acute myocardial infarction；Clinical analysis
急性心肌梗死是一种由于冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧导致的疾病，发病迅速，发展较快，病情危重，并发症较多，该病较常见的并发症为心律失常，临床上治疗心律失常的药物繁多，有些药物在治疗的同时也会加重心律失常，造成严重的后果。目前，临床上对于室性心律失常患者的常用治疗药物为利多卡因。近年来，有研究说明用作治疗心绞痛的胺碘酮用于治疗急性心肌梗死后的室性心律失常中，取得了较好的疗效。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2013年12月至2014年12月份在我院治疗的急性心肌梗死并室性心律失常的患者90例患者为研究对象，随机分为观察组45例，其中男性25例，女性20例，患者年龄48岁~78岁，平均年龄53.9±7.5岁；对照组45例，其中男性28例，女性17例，患者年龄49岁~80岁，平均年龄54.4±7.6岁。病程3～19 h，平均病程（9±0.5）h。两组患者的性别、年龄、病程对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。入选标准：所有患者均具有明确病史；心脏彩超、心电图检查确诊。排除标准：严重肝肾功能不全的患者；其它原因导致的心律失常；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究患者。
1.2基本方法
实验组中的病患使用胺碘酮进行临床治疗。具体做法是：给实验组的病患使用150 mg 的胺碘酮用20 mL的生理盐水稀释，缓慢注射10 min，然后观察是否会产生不良反应，时间为15~30min，倘若室性心跳过速没有转换成窦性心律或是室性早搏依旧存在，那么可以使用静脉点滴的形式再次静脉注射150 mg的胺碘酮，滴速为0.5~1.0 mg/ min，胺碘酮24 h注射的量不能＞1500 mg。对照组应用利多卡因：利多卡因，50mg，静脉推注，根据心率调节维持剂量（一般1~4mg /min）；无效者30min后给予利多卡因50mg静脉推注，24小时内利多卡因用量不超过1200mg，持续维持时间48~72小时。
2结果
实验组中，有效38例，有效率为84.4%，而对照组中，有效28例，有效率为62.2%，实验组明显优于对照组，两组数据在统计学上没有明显差异。
3讨论
急性心肌梗死患者死亡的主要原因就是室性心律失常，室性心律失常是临床常见的一种心律失常，发病时伴有心律紊乱、头晕、乏力等，如果不及时采取措施，患者的心肌梗死面积就会不断扩大，血流动力学受到严重影响，导致心功能衰竭，最终出现死亡，进行及时有效的治疗可以在很大程度上减少死亡率。对于此类心律失常临床上常用的治疗药物为利多卡因，其具有多种药效，是常用的局部麻醉药，同时也可用于头痛头晕、耳鸣的治疗。而胺碘酮是三类抗心律失常的药物，属于钾离子通道阻滞剂，同时非竞争性拮抗肾上腺受体，能够降低外周血管内的阻力，扩张冠状动脉，减少心肌的耗氧量，减缓心率，但又不影响心率的变异性。
本研究通过试验得出以下结果：实验组中，有效38例，有效率为84.4%，而对照组中，有效28例，有效率为62.2%，实验组明显优于对照组，两组数据在统计学上没有明显差异。
综上所述，胺碘酮用于治疗急性心肌梗死后的室性心律失常的临床疗效好，安全可靠，值得临床推广。使用胺碘酮一般会产生一些不良反应，例如：血压低，甲状腺异常，肝纤维化等，然而在此次试验中都没有产生，这可能与临床观察病例数少、用药时间短、静脉注射慢等有关。所以，医护人员应注意对病患进行血压、心电图的检测。减少不良反应的发生，保证用药的安全性。
参考文献：
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[2]董 华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（8）：14-16.
[3]王秀珍.大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常52例临床分析[J].中国伤残医学，2014，2（22）：14-15.
论文作者:张容姬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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