无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察论文_黄建玲

黄建玲

佛山南海区第二人民医院 广东佛山 528000

【摘要】目的:观察研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(PODO)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,积极提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗水平。方法:随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者70名,再随机分成观察组和对照组,每组35人,两组患者均采用解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗,对照组患者采用经鼻导管低流量通气治疗,观察组患者采用无创正压通气(NIPPV)治疗。观察对比两组患者治疗前后的血气分析及临床治疗效果。结果:两组患者治疗前的血气分析无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血气分析明显比对照组好(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气可以有效的缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状,减轻患者痛苦,提高临床治疗效果。

【关键词】:无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 血气分析

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(POPD)是一种气道异常炎症引起的气流受限的疾病,是临床上最常见的呼吸系统疾病之一[1]。临床上急性发作期主要表现为胸闷、喘息、咳嗽咳痰及呼吸困难,血气分析(PaCO2、PaO2、pH值)异常等。病情不断的发展,容易合并呼吸衰竭,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭[2]。本文对我院70名慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组研究,观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(PODO)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者70名,男38人,女32人,最大年龄为72岁,最小年龄为51岁,平均年龄为(55.47±3.28)岁,慢性阻塞性肺疾病的病程在(3-19)年之间,平均病程为(8.48±3.43)年,急性发作(3-20——天,平均急性发作时间为(7.84±3.25)天。根据临床症状和实验室检查,所有患者均符合临床慢性阻塞性肺疾病急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。将这70名患者分成观察组和对照组:对照组35人,男18人,女17人,平均年龄为(54.33±3.27)岁,平均病程(8.36±3.28)年,平均急性发作时间为(7.23±3.14)天;观察组35人,男20人,女15人,平均年龄为(56.15±3.46)岁,平均病程为(9.4±3.13)年,平均急性发作时间为(9.12±3.07)天。根据统计学要求,两组患者在性别、年龄、病程及急性发作时间等因素上均无明显差异(P>0.05),无统计学意义,因此两组患者具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗,对照组患者采用经鼻导管低流量通气治疗[3]。观察组患者采用无创正压通气治疗:首先将患者的头抬高30°左右,保持患者呼吸道通畅,使用无创正压通气时间在6小时以上,不超过18小时,呼吸频率在12-18次/分,潮气量保持在4-5ml/kg体重以上,再根据潮气量和氧饱和度等因素,吸气时气道压保持6cmH2O到10cmH2O,呼气时气道正压保持在4-8cmH2O。气道正压要从小逐渐调整到大,以患者的感觉为准,监测患者的呼吸、脉搏、血气分析等[4]。

1.3观察指标及评价标准

观察对比两组患者治疗前后的血气分析(PaCO2、PaO2、pH值)及临床治疗效果:显效:临床症状消失,血气分析(PaCO2、PaO2、pH值、SaO2)等恢复正常;有效:临床症状有所好转,血气分析基本正常或有所好转;无效:临床症状和血气分析均无好转甚至加重[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血气分析对比

两组患者治疗前的血气分析无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血气分析明显比对照组好(P<0.05),详细情况见表1;

3讨论

呼吸衰竭是一种由各种原因造成的呼吸障碍,动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高,二氧化碳潴留的呼吸系统危重疾病。临床上将单纯动脉血压分压降低、不伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭定为Ⅰ型呼吸衰竭,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压增高,二氧化碳潴留的呼吸衰竭定为Ⅱ型呼吸衰竭[6]。 慢性阻塞性肺疾病由于气道异常,造成呼吸困难,不仅会造成动脉血氧分压降低,还会造成二氧化碳潴留,因此慢性阻塞性肺疾病急性加重期常并发Ⅱ型呼吸衰竭。临床上死亡率较高,需要积极预防和治疗,本文对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期常并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,结果证明无创正压通气治疗可以提高肺的通气换气功能,缓解呼吸衰竭症状,恢复血气分析,达到临床治疗效果,临床治疗总有效率达85.71%,有效的缓解患者痛苦,为临床治疗提供了可靠探究方向,提高临床治疗水平。

参考文献:

[1]金学亭. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果探讨[J]. 中国继续医学教育,2015,17:90-91.

[2]张健杰,司徒洁,肖小华,李廷辉,邱少宏,余秀芳,刘小梅,李冬红,庄新耘. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J]. 中国实用内科杂志,2005,04:326-327.

[3]金炬. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J]. 实用全科医学,2008,06:574-575.

[4]刘晓丽,李春. 纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J]. 甘肃科技纵横,2009,01:213+143.

[5]孙芳,韩芳芳,温少虎. 无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 吉林医学,2014,01:77-78.

[6]彭粉花. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭效果分析[J]. 内蒙古医科大学学报,2014,S1:46-48.

论文作者:黄建玲

论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿

论文发表时间:2016/1/28

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