湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘要】目的：研究妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效及其并发症。方法：以2017年4月-2018年9月本院接诊的妊娠合并子宫肌瘤病患40例为实验组，另以本院同期接诊的健康妊娠女性40名为对照组。分析对比两组的分娩方式与并发症发生率。结果：实验组的剖宫产率为70.0%，比对照组的42.5%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。 实验组的并发症发生率为37.5%，比对照组的7.5%低，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：对妊娠合并子宫肌瘤者而言，其剖宫产率与并发症发生率都比较高，故，临床医师需根据患者的实际情况，酌情考虑对其施以剖宫产亦或者是剖宫产结合子宫肌瘤剔除术治疗。
【关键词】子宫肌瘤；妊娠；并发症；临床疗效
作为女性良性肿瘤之一，子宫肌瘤的患病率较高，通常发生于年龄为30-50岁的女性，并且，年龄的增加，还会提高女性发生子宫肌瘤的概率[1]。因妊娠合并子宫肌瘤的发生除了能够对孕妇的身体健康造成损害外，还能影响新生儿的生命健康。所以，笔者将着重探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效及其并发症，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组为2017年4月-2018年9月本院接诊的妊娠合并子宫肌瘤病患40例，其年龄介于25-46岁之间，平均（34.52±2.63）岁；子宫肌瘤直径介于2.0-5.5cm之间，平均（3.42±0.51）cm；经产妇21例，初产妇19例；肌瘤数量介于1-3个之间，平均（1.42±0.31）个。对照组为本院同期接诊的妊娠女性40名，其年龄介于24-45岁之间，平均（34.01±2.78）岁；经产妇23名，初产妇17名。研究所选者都签署知情同意书，且有完善的病历资料，依从性良好。研究在获得医院伦理委员会批准的前提下进行，比较两组的年龄与就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析两组并发症（胎儿窒息，产后出血，羊水过多等）的发生情况与分娩方式，并对实验组40例病患子宫肌瘤治疗的方法与效果等进行综合分析，同时做好相应的数据统计工作。
1.3 评价指标
对比两组的剖宫产率与并发症发生率，同时记录实验组子宫肌瘤的治疗情况。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分娩方式
实验组的剖宫产率为70.0%，比对照组的42.5%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 对比并发症发生率
实验组的并发症发生率为37.5%，比对照组的7.5%低，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表2。
2.3 治疗方法分析
实验组40例病患中，行剖宫产术治疗者有30例，占总比例的75.0%，当中，单纯剖宫产术治疗者有10例，占总比例的33.33%；剖宫产结合子宫肌瘤剔除术治疗者有20例，占总比例的66.67%。
3 讨论
妇科疾病中，子宫肌瘤为常见病，亦被临床称之为是子宫纤维瘤以及纤维肌瘤等，多发于年龄为30-50岁的女性，且患者在发病后通常还会表现出腹部包块、子宫出血、压迫与白带增多等症状[2]。若妊娠女性同时存在有子宫肌瘤的情况，将会严重损害母婴健康。有报道称[3]，子宫肌瘤能够对妊娠和分娩造成不利影响，而这种不利影响则与子宫肌瘤的生长部位及大小等密切相关。若子宫肌瘤在粘膜下，将会对受精卵的着床造成不利影响，进而导致女性比较容易出现流产的情况。若子宫肌瘤在肌壁间，且肌瘤直径比较大，将会引发宫腔变性亦或者是子宫内膜功血不足的情况，进而导致了流产。孕晚期中，子宫肌瘤会影响胎先露下降，使得产妇出现了产道梗阻、胎位异常与胎盘低置等情况，进而在一定程度上增加了产妇难产的风险，此时，若产妇采取经阴道分娩的方式，将会危及母婴生命健康，故，临床医师一般都会建议产妇接受剖宫产术治疗，以有效促进其分娩，待胎儿娩出之后，子宫肌瘤亦可引发子宫收缩不良的情况，使得产妇在术后比较容易发生产后出血等并发症[4]。故，相比较健康的妊娠女性，妊娠合并子宫肌瘤者的并发症发生率更高。
若肌瘤直径比较小，位于宫体部，可采取经阴道分娩的方式，但一般情况下，对于妊娠合并子宫肌瘤者，都需接受剖宫产术治疗。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，针对剖宫产者，可同步对其施以子宫肌瘤剔除术治疗，以在同一次手术中就将子宫肌瘤去除掉，不仅有效避免了因二次手术给患者造成的伤害，还能在一定程度上减少其发生其它并发症的风险[5]。但在术前需要对子宫肌瘤的大小及位置等进行明确，并严格按照手术操作规程对患者进行治疗，全面落实无菌原则，积极做好术后并发症的防治工作。
综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤者而言，其选择采取剖宫产术的几率比较高，且发生并发症的概率也较高，故，临床医师需根据患者的实际情况，酌情考虑对其施以剖宫产亦或者是剖宫产结合子宫肌瘤剔除术治疗。
参考文献：
[1]王泽琴,钟媛媛.孕激素辅助治疗妊娠合并子宫肌瘤对母婴结局影响分析[J].中国计划生育学杂志,2017,25(11):772-775.
[2]马丽.278例子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况分析[J].山东医药,2016,56(19):81-83.
[3]王惠,陆月梅,周丽佳等.子宫肌瘤剔除术后妊娠的危险因素及妊娠者生育结局和孕产期相关并发症分析[J].中国妇幼保健,2018,33(5):1007-1009.
[4]邹敏,邓勇斌,王智亮等.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(3):254-258.
[5]宋茜.妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1654-1655.
论文作者:谭灵艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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