（绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 浙江 绍兴 312000）
【摘要】目的：比较内镜下结肠息肉切除术，肠道不同的提前准备时间的效果。方法：将109例肠息肉手术患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，于术前6h给予恒康正清溶液2000ml进行肠道准备，对照组59例，于手术前1d晚餐后1h给予恒康正清溶液2000ml进行肠道准备。比较两组患者肠道清洁度、不良反应发生率及用药适应度的情况。结果：观察组无1例发生低血糖，对照组发生低血糖5例（8.47%）（P＜0.05）；观察组患者睡眠质量良好率80.0%、给药方式满意率90.0%、无不适反应率76.0%，优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在术前6h给药方法完全可以达到与常规术前1日晚进行清洁肠道相同的清洁效果，同时最大程度上提高患者在术前一日的夜间睡眠质量，降低不良反应。
【关键词】肠息肉；手术；肠道准备；复方聚乙二醇电解质散
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0113-02
肠道准备是胃肠道手术重要部分，理想的肠道准备有效保障施术者视野的清晰度，充分暴露手术部位病理组大小形态，对插镜、息肉切除、取活检组织等步骤顺利完成具有重要影响，而且理想的肠道准备能降低创面与细菌接触的机率，减少术后发生局部感染性并发症风险[1]。目前，临床上常规采取术前1日晚间餐后口服恒康正清溶液清洁肠道的方式,取得了良好效果，本研究参考2015年美国胃肠病学会发表肠道准备指南[2]，对内镜下结肠息肉切除术前6h前口服恒康正清溶液的方法，比较与常规肠道清洁时间肠道准备效果及不良反应，旨在探究更好、更容易被患者接受的给药时间，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月-2018年5月本院普外科（胃肠外科）收治的59例结肠息肉患者设为对照组；选取2018年6-12月收治的50例肠息肉患者，设为观察组。对照组男性35例，女性24例，年龄38～54岁，平均（49.91±6.20）岁；观察组男性28例，女性22例，年龄40～57岁，平均（54.10±3.47）岁,两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前饮食均无差别，均于手术前口服恒康正清溶液（复方聚乙二醇电解质散，江西恒康药业有限公司），主要包括聚乙二醇、无水硫酸钠、氯化钠氯化钾、碳酸氢钠。溶液五种成分；配制方法：将本品2盒（A，B，C各2小包） 溶于2000ml温开水（40度），充分搅拌均匀，待其完全溶解后分次口服。
1.2.1观察组 于手术前6小时给予2000ml温恒康正清溶液口服，分次5～6次服完，至大便呈清水样。
1.2.2对照组 术前1日晚餐后1h给予2000ml温恒康正清溶液口服，分次5～6次口服，至大便呈清水样。
1.3 观察指标
1.3.1肠道清洁度术中由医生（单盲）肉眼判断肠道清洁度，判断标准：采用波士顿肠道准备评分量表[5]对患者肠道清洁度进行评价。该表分别对左半结肠、横结肠、右半结肠三部分进行评分，采用Likert4级评分法，3分-肠腔无积粪无残渣，肠液清亮，手术视野清晰利于观察操作；2分-肠腔无积粪无残渣，有粪水，手术视野较清晰，不影响观察操作；1分-肠腔有粪便残渣或粪块，影响手术操作；0分-肠腔积满粪便及粪块，手术无法进行。总分0～9分，7～9分良好，4～6分合格，0～3分不合格。
1.3.2不良反应发生率 服用恒康正清后出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、低血糖等不良反应情况。
1.3.3用药适应度 用药适应度主要包括三个方面：术前睡眠质量（0分-入睡时间排便5次及以上，1分-入睡时间排便3～4次，3分-入睡时间排便0～2次）；给药方式（0分-不满意，1分-一般，2分-满意）；自觉不适反应（0分-明显、1分-有点、2分-不明显），总分0～9分，评分越高肠道适应度越好。
1.4 统计学分析
SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料采用秩和检验或χ2检验，P＜0.05为显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者术中肠道清洁度比较
观察组肠道清洁度良好率92.0%，对照组为96.61%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1。
3.讨论
结肠息肉切除术在电子内窥镜直视下进行的一项肠道微创手术。目前，临床上广泛使用恒康正清进行肠道准备成分，该药物主要分成为聚乙二醇，是一类长链线性聚合物，在胃肠道内不能吸收，也不被分解，以氢键与水分子结合，可以利用消化液大量排空达到清洗肠道的作用，对肠道的吸收和分泌不受影响。本次研究结果显示，对照组发生低血糖不良反应发生率显著高于观察组；从用药适应度来看，观察组患者睡眠质量良好率、给药方式满意率显著高于对照组患者的7.89%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在术前6h给药方法完全可以达到与常规术前1日晚进行清洁肠道相同的清洁效果，同时最大程度上提高患者在术前一日的夜间睡眠质量，降低不良反应，保证了患者的精力和体力均能达到最佳状态，而且患者对这种肠道准备方法适应度更高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈缨,王吉平.运用医疗失效模式与效应分析降低结肠镜检查治疗前肠道准备的失效率研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(34):2640-2643.
[2]叶乐平,杨桂芳,谷静，等.不同剂量聚乙二醇电解质溶液行结肠镜检查肠道准备的比较性分析[J].中华消化内镜杂志,2015,(3):158-163.
[3]许冬梅,马又嘉,冉伟，等.品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用[J].重庆医学,2015,(7):963-965.
[4]邢巧英,王洁,王毅，等.两种结直肠癌术前肠道准备方法的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(20):1866-1867.
[5]辛向红.聚乙二醇电解质散剂在结直肠癌术前肠道准备中的效果与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1691-1692.
论文作者:戴李中,王立君
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：肠道论文; 术前论文; 患者论文; 息肉论文; 结肠论文; 溶液论文; 清洁论文; 《医药前沿》2019年11期论文;