（山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院 030053）
【摘要】目的 探讨分析类风湿关节炎患者功能锻练依从性的影响因素，并且总结护理对策。方法 选择于2011年3月-2013年5月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者90例作为研究对象，首先对影响患者功能锻炼依从性的影响因素进行调查，并对这些患者实施一系列的护理对策，观察护理前后患者症状的缓解和生活质量的改善情况。结果 研究显示只有21.1%（19/90）每天坚持锻炼，而未坚持锻炼的患者锻炼依从性差的原因主要包括缺乏专业的指导和没有足够时间；患者接受护理后症状显著缓解，生活质量显著改善，与护理前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 缺乏专业的指导和没有足够的时间是影响类风湿关节炎患者功能锻练依从性的主要因素，因此针对类风湿关节炎患者进行有效的功能锻炼指导和监督提醒十分有必要，加强护理对于改善患者的症状以及提高生活质量意义十分显著。
【关键词】 类风湿关节炎 锻炼依从性 影响因素 护理对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0009-02
类风湿关节炎是临床上十分常见的慢性疾病之一，该病的发病与遗传、感染、性激素存在密切的联系；患者主要表现出晨僵、关节压痛以及关节肿胀的症状，部分患者可能出现关节的急性与功能的丧失[1]，严重影响患者的日常起居生活。临床调查发现现阶段我国的类风湿关节炎患者的功能锻炼依从性较差，这对于患者病情的稳定、预后十分不利，故本文选择于2011年3月-2013年5月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者90例作为研究对象，旨在探讨分析类风湿关节炎患者功能锻练依从性的影响因素，并且总结护理对策，具体信息如下。
1 一般资料与方法
1．1一般资料 患者根据临床症状以及影像学检查确诊为类风湿关节炎。90例患者中男性56例，女性34例；年龄介于45-79岁之间，平均年龄（60.1±9.3）岁；病程介于3-12年，平均（5.1±0.6）年；患者主要存在晨僵、关节压痛以及关节肿胀的症状。
1．2 方法 首先对影响患者功能锻炼依从性的影响因素进行调查，并对这些患者实施一系列的护理对策，具体如下：护理人员与患者进行沟通交流，了解患者是否坚持功能锻炼，并了解影响功能锻练依从性的因素；护理对策：①强化患者功能锻炼意识。在患者的发病阶段给患者介绍功能锻炼的重要性，促进患者养成科学的锻炼习惯，自觉锻炼。②建立功能锻炼指导室。护理人员通过视频、广播、向患者讲述功能锻练的方法。③具体的功能锻炼方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者首先接受护理人员的被动按摩和运动，并帮助患者进行关节运动训练，主要对关节实施外展、内收、伸、屈曲、内旋、外旋的锻炼，但是需要注意运动需要适度。
1．3 指标观察 观察护理前后患者晨僵时间、关节压痛、关节肿胀的变化，以及应用美国健康评估问卷（HAQ）对生活质量进行评分。
1．4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
研究显示只有21.1%（19/90）每天坚持锻炼，而未坚持锻炼的患者锻炼依从性差的原因主要包括缺乏专业的指导和没有足够时间；患者接受护理后症状显著缓解，生活质量显著改善，与护理前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。
表1 护理前后患者症状缓解和生活质量改善情况变化（x±s）
阶段晨僵时间（min）关节压痛
（个）关节肿胀（个）HAQ
（分）
护理前97.1±24.510.7±1.111.6±1.41.32±0.56
护理后44.5±15.1*0.5±0.1*0.6±0.1*0.56±0.21*
注：*表示与护理前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
随着我国人口老龄化现象的不断加深，伴随这生活方式和饮食习惯的变化，类风湿关节炎的发病率呈现出不断上升的趋势，类风湿关节炎患者长期坚持功能锻炼改善患者症状、降低复发率，然而绝大部分的患者功能锻炼依从性较差，对患者病情的稳定十分不利[2]。
本次研究发现绝大部分的患者缺乏锻炼，而未坚持锻炼的患者锻炼依从性差的原因主要包括缺乏专业的指导和没有足够时间，针对上述情况护理人员需要增强对患者进行健康教育和指导，同时护理人员和家属需要监督和提醒患者长期坚持锻炼，从而提高患者锻炼的依从性。结果显示护理后，较治疗前患者的症状和生活质量得到了显著的改善，比较差异显著（P<0.05），表明了加强对类风湿关节炎患者功能锻练的护理十分有必要。
在实际实施过程中，积极开展访视工作，向患者讲解类风湿性关节炎治疗进展、病理、可能出现的并发症，强调坚持功能锻炼对改善预后的相关性。告知患者对疾病不利的因素，如潮湿环间、寒冷气候、精神刺激等，以防加重和诱发病情。症状缓解后，即可在护理人员协助下，指导患者行四肢关节被动运动，可热浴、推拿等，加快病变关节充血吸收进程。亚急性期，以运动关节，维持关节活动度为主，包括关节活动度训练、增强肌力训练。为增强体质，需多食优质蛋白质、维生素、富含矿物质食物，预防肥胖控制体重，充分休息和睡眠，以提高功能锻炼实施有效性。
综上所述，缺乏专业的指导和没有足够的时间是影响类风湿关节炎患者功能锻练依从性的主要因素，因此针对类风湿关节炎患者进行有效的功能锻炼指导和监督提醒十分有必要，加强护理对于改善患者的症状以及提高生活质量意义十分显著。
参考文献
[1]吕敏，徐水萍．功能锻炼在类风湿关节炎患者康复中的作用[J]．护理与康复，2006，10(5)：365—366．
[2]李利，万萍．功能锻炼对类风湿关节炎患者关节功能恢复的作用评价[J]．现代护理，2005，11(15)：1187．
论文作者:黄燕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：患者论文; 关节炎论文; 功能论文; 类风湿论文; 关节论文; 症状论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2014年第4期供稿论文;