【摘要】目的：探讨临床上对慢性肺源性心脏病急性加重期的有效的治疗方法。分析治疗过程中面临的主要并发症。方法；对本医院自2010年9月至2011年10月之间的入住患者的临床资料与康复效果进行分析与总结，这些患者均为经过确诊的处于慢性肺源性心脏病急性加重期患者，观察其临床治疗效果，并且对其血气指标等相关的指标进行检查与分析。结果；通过临床治疗后，总的有效率达到80%。并发症得到有效控制。同时对血气指标进行检查与对比之后发现在治疗前后的对比是明显的，并且有统计学意义。结论：呼吸衰竭是肺源性心脏病急性加重期典型症状，此阶段患者病情具有多样性及复杂性，并且极其多变，我们应该对此阶段患者的病情进行科学分析与科学的估计，把握治疗的关健时期，制定有针对性的和科学的治疗方案，可以达到较好满意效果。
【关健词】慢性；肺源性心脏病；急性加重期；呼吸衰竭；临床治疗
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或慢性肺血管病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。是中老年的常见而多发的慢性病【1】。慢性肺源性心脏病主要是由于各种原因引起的肺动脉高压，进而引起右心功能不全或伴有右心功能衰竭的心脏病【2】。
1 资料和方法
1.1患者的基本临床资料。
所有的人选患者均来自本院自2014年9月至2015年10月之间收住的患者，一共100名。其中男性患者65例，女性患者为35例，患者的平均年龄在59.2岁，平均病程在7年左右。入选患者的临床症状均符合我国在1997年召开的肺心病会议上修订的诊断标准，最终诊断均可以判定为患者处于慢性肺源性心脏病急性加重期的呼吸衰竭。
1.2患者的基本情况
患者出现呼吸衰竭诱导困素：65例患者为慢性阻塞性肺气肿，20例为哮喘，15例为支扩。另外所有患者均出现了咳嗽、咯痰、怕冷、呼吸急促以及发热等临床症状。100例的患者心功能分级情况为1级患者为36例，心功2级患者为37例，心功3级患者为20例，心功4级患者为17例。在这100例患者中出现一些并发症，主要表现在心律失常67例，肝肾功能受损24例，脑塞梗8例，另外还出现2例精神异常患者。在慢性肺源性心脏病急性加重期呼吸衰竭治疗中应该关注血气指标【3】，Pao2：52.16±4.62mmHg，Paco2：74.32±4.46mmHg.
1.3临床治疗的基本方法：
由于患者病因、并发症、临床表现等情况不一样，所以根据不同情况采取不同治疗方法，但是常规治疗均是以抗感染，纠正酸碱平衡，吸氧，改善患者通气状况等治疗方法，重度患者采用无创机械通气治疗【4】。在对患者一定治疗之后应该针对患者的反应和其他各种状况适当的调整用药。
1.4疗效的评价方法
对于患者的治疗疗效的评价标准如下，治愈：患者的不良的临床症状消失，各项生理指标检查恢复正常。疗效显著：患者的发病特征有明显减弱，不良临床症状大都消失，体征基本恢复正常，临床各项检查指标的结果有较大改善。有效：患者的发病特征有所减弱，不良临床症状部分消失，体征部分恢复正常，临床各项检查指标的结果有所改善。无效：患者的不良症状没有消失，症状体征也没有得到改善，临床各项检查指标的结果没有明显变化。
1.5 统计学方法
本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，计数资料采用 检验方法 ，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
按照疗效的评价标准，达到治愈的患者为4例，疗效显著的患者为61例，有效的患者为15例，无效的患者为20例，总的有效率达到80%。
表1 慢性肺源性心脏病急性发作患者临床疗效（ n , % ）
3 讨论
慢性肺源性心脏病是一种对人类的生命安全产生巨大威胁的疾病，其在急性加重期的危险性更是成倍增加，这一时期的患者死亡率是相当高的，综合长期以来的临床经验发现主要是由于这一时期会出现大量并发症。主要发病人群为成年人，但偶尔也可见于未成年人及儿童罹患此病【5】。本次试验对所有的患者都采取了常规治疗，同时在常规治疗的基础上还根据不同患者的具体情况采取了更加有针对性的措施，所取得的治疗效果是比较理想的，治疗的总有效率达到80%。在此过程中出现的主要并发症如下。第一，患者发生感染。慢性肺源性心脏病急性加重期的根本原因便是感染。治疗的关键应该是抗感染治疗。我们在治疗过程中根据患者的临床生理指标检查结果，结合患者自身对于药物的耐受性以及过敏史等具体情况，选择正确的抗生素从根本上控制感染。对于病情较为严重的患者我们应该选择强效的广谱抗生素对抗感染。第二，低血氧现象。低血氧现象是肺源性心脏病的一个较为突出的并发症，主要的危害是对人体主要脏器的损伤。遇到这种情况如果不及时处理会有生命危险。在临床上针对这一状况的治疗方法主要是低流量吸氧。在本次试验中，所有患者的情况在经过低流量吸氧后得到改善。第三，还有一种最为常见的并发症便是电解质紊乱。此时应该首先对电解质的失衡情况做一个详细的了解，然后根据不同的情况采取有针对性的差异化治疗。
在临床的治疗中，对于慢性肺源性心脏病急性加重期还应该特别注意的是控制心力衰竭。针对各种各样的并发症我们应该及时的控制感染、积极的调节患者的电解质平衡和酸碱平衡。同时还应该提醒患者在日常生活中注意钠盐等的提取量，从而有效的控制病情和改善病情。我们都很清楚慢性肺源性心脏病急性加重期是危重阶段，病情是极其复杂和多样的，我们应该通过各种科学的手段与仪器，通过正确的诊断和评价，充分的掌握患者的病情，把握关键的治疗时机，采取更加科学与有效的治疗手段，使患者最终得到康复，保证患者的生命安生。
参考文献
[1]罗娜，万崇华，慢性肺源性心脏病患者生命质量的影响因素分析[J]。昆明医学报，2009，（04）。
[2]向红，慢性肺源性心脏病急性加重期治疗探讨[J]。中国实用医药，2011，（06）。
[3]陈梅，慢性肺源性心脏病急性加重期的临床分析[J]。中国现代药物应用，2010，（04）。
[4]王鲁滨，呼衰合剂联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J]。中国煤碳工业医学杂，2010，（13）。
[5]谭丁丁，小儿慢性肺源性心脏病急性加重期呼吸衰竭论著的临床治疗分析[J]，临床和实验医学杂志。2011，（03）。
论文作者:何瑞金
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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