永州市三医院 湖南永州 425000
摘要：目的：观察并分析替罗非班治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：研究选取我院接收114例急性心肌梗死患者，随机分对照组（氯吡格雷治疗）与观察组（替罗非班联合氯吡格雷治疗）。统计临床疗效、炎症反应及凝血因子。结果：治疗后，与对照组（71.93%）相比较，观察组治疗总有效率（91.23%）显著增高（P<0.05）；经14天治疗后，观察组TNF-a、hs-CRP、IL-6及P-selectin水平均显著低于对照组治疗后（P<0.05）；观察组治疗后PT、TT、APTT明显大于对照组（P<0.05）。结论：替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死，有效降低患者炎症因子，提高凝血功能，可有效提升治疗疗效。
关键词：替罗非班；氯吡格雷；急性心肌梗死；临床疗效
急性心肌梗死在临床上多有胸骨后剧烈而持久的疼痛，不能完全缓解休息及硝酸酯类药物，患者常出现进行性心电图变化并伴有血清心肌酶活性增高，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。约半数以上的急性心肌梗死患者，继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛；或在起病前1～2天或1～2周对硝酸甘油效果变差，原有的心绞痛加重，发作时间延长。因此，目前临床治疗的关键点是入院后及时给予患者有效地药物治疗以缓解其症状。本次研究选取我院114例2016年12月到2017年12月期间收治的患者进行对照研究，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入患者为我院心内科接收诊治的114例急性心肌梗死患者，随机分为观察组（替罗非班联合氯吡格雷治疗）及对照组（氯吡格雷治疗）。观察组 57 例，男 30，女 27，年龄 40 ~ 81 岁，平均（60.28±2.41）岁，发病到就诊时间为30min~12h，平均就诊时间为（6.25±3.89）h，其中合并性高血压29例，高胆固醇血症11例，糖尿病17例，梗死部位分为：下壁19例，前壁19例，广泛壁11例，高侧壁8例；对照组 57 例，男 29，女 28，年龄39 ~ 79 岁，平均（59.24±1.89）岁，发病到就诊时间为30min~12小时，平均就诊时间为（6.25±3.89）h，其中合并性：高血压29例，高胆固醇血症11例，糖尿病17例：梗死部位分为：下壁21例，前壁18例，广泛壁8例，高侧壁10例。两组患者在上述一般基线资料比较上不存在影响组间药物治疗对比的差异，P>0.05，可进行对比分析。本研究已经过本院伦理委员会通过，且入组病例均签署患者知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 患者给予吸氧，并根据病情给予常规治疗包括给予患者低分子肝素钠、阿司匹林、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、尿激酶、钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶仰止等治疗，并在治疗期间维持患者的水电解质及酸碱平衡，在上述基础上，给予患者抗血小板药物治疗氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie；国药准字：J20130083）首次剂量300mg，之后每天75mg/次，连服14天。
1.2.2 观察组 患者在治疗组的基础上给予替罗非班（武汉远大制药集团有限公司，国药准字：H20041165）0.4g/kg静脉注射，持续治疗14天。
1.3统计学方法采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较P<0.05，具体见表1。
表1 两组患者临床疗效分析（n，%）
3 讨论
氯吡格雷在体内仰止二磷酸腺苷与血小板受体结合阻断血小板活化并仰止其他激活诱导剂的促血小板凝集作用，具有仰止炎症介质释放的效应，是噻吩吡啶类的衍生物，众多研究证实该药有良好的康学校板与抗炎作用。替罗非班通过阻断纤维蛋白原与血小板结合而仰止血小板凝集，该药不仅抗血小板，而且抗炎[3]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较P<0.05，经14天治疗后，观察组治疗后TNF-a、hs-CRP、IL-6及P-selectin水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组PT、TT、APTT明显大于对照组（P<0.05）。充分说明两组抗血小板药物作用机制有差异，联合用药可以协调，并且疗效确切。
综上所述，联合应用替罗非班、氯吡格雷治疗急性心肌梗死，可提升治疗疗效，有效降低患者炎症因子，提高凝血功能，临床应用效果显著，前景广阔，应进一步研究应用以造福更多患者。
参考文献：
[1]叶绍东，李琳，孙中伟等.ACEF评分对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗预后的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（12）：1260-1263.
[2]朱耀斌，张燕搏，范祥明，等.外泌体在心肌梗死治疗中研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（12）：1236-1238.
[3]乔尚，董巧玲，郭曙军.冠心舒通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3561-3563.
论文作者:周珊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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