（河南省灵宝市中医院手术麻醉科 河南 灵宝 472500）
【摘要】 目的：探究硬膜外镇痛泵在妇产科术后镇痛的临床应用效果与护理方法。方法：选取我院妇产科手术患者共200例，按随机表法将患者分为研究组与对照组，每组各100例，其中研究组患者使用硬膜外镇痛泵辅助术后镇痛，对照组患者使用常规肌肉注射镇痛药辅助镇痛，给予两组患者护理干预，观察镇痛效果。结果：研究组与对照组患者镇痛有效率分别为98.0%、81.0%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组护理满意度分别为97.0%、90.0%，两组相比无显著性差异（P>0.05）。结论：硬膜外镇痛泵辅助术后镇痛效果稳定，给予患者护理干预有助于提高镇痛效果，降低镇痛药物副作用影响。
【关键词】 硬膜外镇痛泵；妇产科手术；护理；临床效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0201-02
妇产科手术后切口疼痛是术后常见并发症，尤其是在术后1～2d内切口疼痛感剧烈，易导致患者产生抑郁、焦虑、不安等不良情绪，影响术后的早期恢复[1]。硬膜外镇痛泵辅助镇痛可根据患者疼痛程度自行调整镇痛药物剂量与时间，对术后镇痛具有良好效果[2]。本研究分析了采用硬膜外镇痛泵辅助妇产科术后切口疼痛的临床效果，并根据用药情况给予护理干预，取得了良好的镇痛效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月在我科行手术治疗患者共200例，由随机表法分为研究组与对照组，每组各100例，其中研究组患者术后给予硬膜外镇痛泵辅助镇痛，对照组给予常规肌肉注射镇痛药辅助镇痛。研究组患者平均年龄（33.5±6.3）岁，其中剖宫产58例，子宫切除术23例，其他妇科手术19例；研究组患者平均年龄（34.1±5.8）岁，其中剖宫产60例，子宫切除术21例，其他妇科手术19例。两组患者的年龄、手术类型，病情程度等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 镇痛方法
对照组采用常规间断肌肉注射止痛药物，研究组患者采用硬膜外镇痛泵辅助镇痛，所用药物为芬太尼0.2mg，吗啡6mg、0.75%的布比卡因20mL以及50mg氟哌利多加入0.9%的生理盐水100mL。
1.3 护理方法
给予两组患者护理干预，具体护理方法包括：（1）心理护理 护理人员多与患者及家属沟通，讲解有关手术、病情、镇痛泵的使用等相关问题，缓解患者紧张不安情绪，指导患者积极配合治疗；（2）镇痛泵使用护理 留意患者留置导管是否通畅，检查镇痛泵内药物剂量是否合理，导管是否连接正确，指导患者翻身，防止导致导管脱落；（3）预防副作用护理 使用镇痛药物易导致出现呕吐、恶心等副作用，指导患者合理控制镇痛药剂量，避免镇痛药过量，若患者出现严重副作用时应及时告知医生处理；（4）其他护理 留意患者导尿管是否畅通，避免引发术后尿潴留；因镇痛药物引起的严重皮肤瘙痒可适当给予药物缓解；指导患者术后下床活动，促进术后排气。
1.4 观察指标
观察两组患者术后镇痛效果，以术后2d内基本无痛感为显效镇痛；仅有轻微痛感为有效镇痛；痛感剧烈则为一般镇痛，镇痛有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。利用自制护理满意度调查表统计护理效果。
1.5 统计学方法
采用SPSS14.0进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 镇痛效果比较
研究组患者镇痛有效率为98.0%，对照组为81.0%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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表1 两组患者镇痛效果比较
组别 例数显效有效一般有效率
研究组100 87 11 2 98.0%
对照组100 70 11 19 81.0%
χ2值15.603
P值0.000
2.2 护理效果比较
研究组护理满意度为97.0%，对照组护理满意度为90.0%，两组相比无显著性差异（P>0.05），详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
组别 例数非常满意满意不满意满意度
研究组100 86 11 3 97.0%
对照组10081 9 10 90.0%
χ2值 4.119
P值 0.128
3.讨论
硬膜外镇痛泵辅助镇痛是将止痛药物匀速缓慢注入患者的硬膜外以起到持续性稳定镇痛效果[3,4]。由于药物注入缓慢，可保持患者体内镇痛药物浓度，因此镇痛效果安全性高。然而，镇痛药物依旧存在一定的副作用，因此在给予妇产科手术后患者辅助镇痛时应加强护理干预，留意患者生理指标变化，防止出现严重副作用反应，影响患者早期术后恢复[5]。
通过研究硬膜外镇痛泵辅助镇痛与常规间断肌肉注射止痛药物辅助镇痛临床效果，结果表明采用硬膜外镇痛泵辅助镇痛效果显著。给予两组患者护理干预后，患者对护理效果满意度均较高。通过提高患者术后护理干预，有效降低了镇痛药物副作用，提高了术后镇痛效果与手术治疗效果。
总之，采用硬膜外镇痛泵辅助妇产科术后镇痛效果显著，给予护理干预可有效降低镇痛药物副作用，提高护理质量与满意度。
【参考文献】
[1]钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):41-42.
[2]周日永,王权光,黄宁.双侧腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产对减少全麻用药量及术后镇痛的意义[J].中国妇幼保健,2014,29(35):5925-5928.
[3]高彩霞,王彩霞.剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵发生脱管的原因分析及对策[J].护理实践与研究,2011,8(4):114-115.
[4]黄宝珍.剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵改善疼痛的效果观察[J].中国妇幼保健,2011,26(19):2926-2927.
[5]贡志武,王文青.持续硬膜外镇痛泵对剖宫产术后镇痛效果观察[J].长治医学院学报,2011,25(2):127-129.
论文作者:杨飒
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：患者论文; 术后论文; 效果论文; 药物论文; 硬膜外论文; 两组论文; 妇产科论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;