李帅，邵琦
山东省威海市立医院 264200
[摘要]目的：探讨分析CEREC 3D系统制作全瓷修复体修复牙体缺损的临床疗效。方法：2014年6月至2015年4月期间，我院接收牙体缺损患者共计70例，按照住院时间顺序依次编号，随机分为两组，对照组35例患者接受传统的常规制作方法，试验组35例患者接受CEREC 3D制作方法，比较两组患者治疗后的满意度及检测龈沟液内肿瘤坏死因子TNF-α和MMP-8的含量。结果：两组患者经过不同制作方法进行制作修复体后，牙体缺损现象基本得到改善，患者牙体缺损症状基本得到改善，其中试验组的TNF-α及MMP-8含量与正常牙齿含量没有差异（P>0.05），且含量明显低于对照组，在统计学上有意义（P<0.05），且试验组在当时、三个月后、半年后的满意度均大于对照组，组间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于牙体缺损患者来说，应用CEREC 3D系统制作全瓷修复体修复的临床疗效较高，修复的紧密性较高，患者在不同阶段的满意度较高，临床效果更佳。
【关键词】CEREC 3D；制作全瓷修复体；修复牙体缺损；临床疗效
牙体缺损是由于各种原因导致人体的牙体硬组织的外形和结构出现损害，没有了正常牙体的外形，时间一长邻近的牙体也会出现不同程度的异常[1]。传统上我们常常应用常规的治疗方法，主要有充填、制作各种冠等，但缺点较多。近年来，新型的CEREC 3D系统对于牙体修复有着较好的疗效，我院此次为了研究分析CEREC 3D系统制作全瓷修复体修复牙体缺损的效果，特做了临床试验，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2014年6月至2015年4月期间，我院接收牙体缺损患者共计70例，按照住院时间顺序依次编号，前35例患者为对照组，男性患者为15例，女性患者为20例，年龄均在17岁至68岁之间，平均年龄为（42±1.56）岁；另35例患者为试验组，男性患者为17例，女性患者为18例，年龄均在20岁至72岁之间，平均年龄为（45±2.03）岁，两组患者均不存在其他相关疾病干扰，不存在试验相关用药过敏史，精神状态良好，具有可比性（P＞0. 05）。
1.2方法
向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验。给予对照组患者传统的常规治疗方法，主要包括充填牙体，嵌体、并对各种冠进行制作。给予试验组的患者应用CEREC 3D计算机系统进行修复。两组患者进行制作步骤完成后使用扫描电镜对修复体的边缘进行观察，找出问题并采取相应的措施，牙体的密合度及修复体表面的光洁度均是治疗过程中需要注意的问题[2]。
1.3疗效评定标准
比较试验组以及对照组患者的银钩内TNF-α及MMP-8的含量，也可根据患者治疗后的满意度进行判定[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1比较试验组以及对照组的龈沟内因子对比
通过不同的制作方法，患者牙体缺损症状基本得到改善，其中试验组的TNF-α及MMP-8含量与正常牙齿含量没有差异（P>0.05），且含量明显低于对照组，在统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
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表1 比较试验组以及对照组患者的TNF-α及MMP-8的含量[x±s]
组别 例数TNF-α[ph/（μg/L)]MMP-8[pg/30s]
试验组35 21.56±0.11 88.59±1.52
对照组35 29.04±2.15 102.51±3.21
2.2比较试验组以及对照组治疗后的满意度对比
通过不同制作方法以后，两个组比的患者有不同的满意度，试验组在当时、3个月后、半年后的满意度均大于对照组，其中在统计学上有意义（P<0.05），详情见表2。
表2比较试验组以及对照组治疗后的满意度对比[n%]
组别 例数当时 3个月后 半年后
对照组35 12（34.29%）14（40.00%）10（28.57%）
试验组35 22（62.86%）23（65.71%）21（60.00%）
3讨论
近年来，在牙科领域，计算机辅助技术越来越受到人们的关注与认可。牙体缺损是牙科疾病中常见的一种，对于此病的治疗患者多希望能够快速、美观、精准的完善牙体缺损症状。CEREC 3D作为一种新型的修复系统，能够满足当今患者的需求，且临床显示疗效较高[4]。
从本研究结果来看：患者牙体缺损症状基本得到改善，其中试验组的TNF-α及MMP-8含量与正常牙齿含量没有差异（P>0.05），且含量明显低于对照组，在统计学上有意义（P<0.05），且试验组治疗后在当时、三个月后、半年后的满意度均高于对照组，存在明显差异，统计学上有意义（P<0.05）。笔者认为：传统的常规治疗填充材料大多数为复合树脂及银汞合金，时间一长患者的牙齿就会出现黑色，且对牙齿的紧密度也有一定的破坏，树脂的膨胀会导致患者出现口臭，长期以往内部的金属也会暴露，大多数患者对此治疗方法表示不满，临床显示疗效也较低[5]。本研究结果提示了，CEREC 3D系统就不会出现传统治疗的问题，修复的时间也较传统的时间明显缩短，对牙齿的损害降到了最低，患者也不会出现口臭、牙齿外观不美观等现象，患者的满意度直线上升。本次试验结论与郑传雨学者的观点相似。
综上所述：对于牙体缺损病症来说，应用CEREC 3D系统制作全瓷修复体修复牙体缺损的临床效果更佳，患者满意度大幅度提升，可建议推广。
参考文献：
[1] 郑传雨,吴茂锦,张琬啉,等. CEREC 3D系统制作全瓷修复体修复牙体缺损效果观察[J].山东医药,2009,49(38):24-25.
[2] 王虎中,王林虎,郭家平,等. CEREC3D全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床研究[J]. 临床口腔医学杂志,2010,26(9):539-541.
[3] 赵文艳,蒋燕,刘玉侠,等. CAD/CAM中CEREC椅旁全瓷即刻修复技术临床应用[J]. 健康必读（下旬刊）,2013,9(4):259-260.
[4] 韩会芳,逯宜,牛林,等. CEREC3D椅旁CAD/CAM全瓷修复体的护理配合[J].中国美容医学,2011,20(6):1009-1011.
[5] 吴代舟,徐可卿,方银珠,等. CEREC3D全瓷嵌体修复下颌磨牙Ⅱ类洞1例[J]. 广东牙病防治,2011,19(10):543-547.
论文作者:李帅，邵琦
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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