【摘 要】目的：观察综合护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果。方法：选择我院综合护理实施后的甲状腺手术患者28例，作为观察组，实施常规护理的甲状腺手术患者28例为对照组，采用焦虑自评量表（SAS）、VAS疼痛评分及白行设计的满意度调查表，比较两组护理效果，同时对心率、血压异常情况、并发症发生率进行比较。结果：观察组平均术后疼痛评分、术后焦虑评分均低于对照组；观察组术中血压异常、心率异常发生率分别为7.14％、14.29％，对照组分别为25.00％、39.29％，观察组血压异常与心率异常发生率明显低于对照组；观察组满意24例，基本满意3例，总体满意率为96.43％，对照组满意15例，基本满意8例，总体满意率为82．14％，两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论：综合护理使护理作更具针对性，目的更明确，从而可达到事半功倍的效果，提高患者的满意度。
【关键词】综合护理；甲状腺手术；围手术期
甲状腺手术是临床常见的外科手术，病因较多，包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺功能亢进等。甲状腺疾病本身以及手术对患者而言都是一种刺激，患者可有情绪紧张、恐惧焦虑、声音嘶哑以及肢体发凉等表现[1]，甚至在手术中出现脉率及血压的变化，疼痛明显，而影响手术。我院对28例甲状腺手术患者实施综合护理干预，取得不错效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年综合护理实施后的甲状腺手术患者28例，作为观察组，其中男13例，女25例，年龄18～51岁，平均年龄（37．5±17．6）岁；同年实施常规护理的甲状腺手术患者28例为对照组，其中男12例，女26例，年龄19～52岁，平均年龄（38.1±16．5）岁；两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方式等各方面差异无统计学意义（P>0．05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，包括人院宣教、术前准备、术后观察病情，并根据医嘱进行治疗和护理。观察组在对照组基础上给予更加全面的综合护理。除常规的入院宣教和遵医行为外，要经常与患者沟通，倾听患者的需要，将健康教育落到实处。同时要注意术前访视，加强心理护理，热情、耐心地为患者做好思想工作，就患者提出的问题给予耐心的解答，以减轻患者的思想顾虑。术前让患者充分休息，保持睡眠充足，手术时保持手术室内安静，减少器械仪器等噪音，术中不谈论与患者相关的话题，包括疾病、预后等，麻醉后手术开始前协助患者摆好体位。术后擦干皮肤血迹，过床采用搬移布单法[2]，减轻疼痛。让患者低枕平卧，缓解术中头颈部不适。同时感谢患者术中配合，并告诉患者手术成功，让患者放心休息。加强术后并发症的观察和护理，让患者感觉护士就在身边，从而消除患者的紧张焦虑心理，密切观察患者疼痛变化并及时采取有效的镇痛方式。
1.3观察指标
观察两组手术中心率异常与血压异常发生率，采用焦虑自评量表（SAS）、VAS疼痛评分对术后焦虑与疼痛进行评价，焦虑评分越高，则表示焦虑情绪越严重。疼痛评分由患者自行滑动游标选择疼痛程度。用0～10分表示，分值越高，则表示疼痛越剧烈。无痛：0分；低度疼痛l～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛>6分；满意度调查表调查护理方式、镇痛效果、镇痛方法的满意度。80分以上为满意，60～80分为基本满意，小于60分为不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者基本指标比较
两组围术期主要指标显示，观察组平均术后疼痛评分、术后焦虑评分均低于对照组；观察组2例术中血压异常，4例心率异常，发生率分别为7.14％、14.29％，对照组分别为25.00％、39.29％，观察组血压异常与心率异常发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。详见表1。
表1 两组甲状腺手术患者围术期主要指标比较（x±s）
P＜0.05
2.2两组患者满意度比较
两组患者满意度调查结果见表2，两组满意度比较差异具有统计学意义（P<0．05）。
表2 两组患者满意度调查结果比较[n（％）]
P＜0.05
3.讨论
甲亢和甲状腺肿瘤患者往往需要通过手术进行全切或次全切进行治疗。在手术时，由于甲状腺解剖位置特殊，术中对体位要求高，而且甲状腺周围血管丰富，因此，术中要得到患者充分的配合，以确保手术的顺利进行[3]。笔者在长期的护理中发现，部分甲状腺疾病患者存在着焦虑心理，分析原因可能是甲亢和甲状腺肿瘤导致内分泌紊乱所致，因此，针对性的心理护理是缓解患者焦虑情绪的有效方法。
大量研究已证实，有效地心理护理能显著降低患者的负性情绪，我们通过评估，针对患者的心理症结所在，给予心理干预，调整心态，不仅可减少患者的焦虑情绪，而且可保持情绪稳定，从护理效果显示，观察组术中血压异常与心率异常的发生率均低于对照组，术后疼痛评分与焦虑评分低于对照组，而且满意度接近100％。
综上所述，个性化优质护理是治疗的有效辅助手段，是现代生物一医学模式的具体体现，针对不同的个体进行个性化护理，也是医疗服务以病人为中心、以人为本理念的体现。
参考文献：
[1]黄丽兰，陈俊英，钟艳贞．术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J]．现代临床护理，2006，5（6）：43—45.
[2]于艳．92例甲状腺手术围手术期的护理体会[J].哈尔滨医药，2011，31（3）：228—229．
[3]陈红霞．优质护理在甲状腺围手术期的应用[J]．医学理论与实践，2012，25（1）：93—95．
论文作者:许爱莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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