【摘要】目的：分析研讨乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭疾病的有效性和安全性。方法：共328例研讨对象，均为2014年4月至2016年5月期间收治的高血压合并急性心力衰竭患者，按入院顺序分164例对照组（硝酸甘油注射液）和164例研究组（乌拉地尔治疗），对比讨论两组治疗状况。结果：研究组MACE发生率（5.49%）比对照组（6.09%）略低，包含恶化心律失常、非致命性心肌梗死、心源性猝死等，但组间数据无统计学意义（P＞0.05）。对比两组患者治疗后NT-proBNP、LVESD指数，组间数据无统计学意义（P＞0.05）；但对比LVEF、LVESV指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗高血压合并急性心力衰竭疾病可考虑给予乌拉地尔药物，安全有效，各指数改善明显，应用性较大。
【关键词】高血压；硝酸甘油注射液；乌拉地尔；急性心力衰竭
【中图分类号】R541.6；R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0182-01
高血压合并急性心力衰竭疾病发展速度快、起病急骤，其残疾率和死亡率均较高，对其生命安全造成严重威胁。此研究将328例患者分组研讨，其目的为分析乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭疾病的有效性和安全性。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
共328例研讨对象，按入院顺序分164例对照组和164例研究组。对照组内男性85例，女性79例，年龄阶段60.3岁～77.2岁，平均为（68.5±1.1）岁，病程时间为（1.3±0.6）年；研究组内男性86例，女性78例，年龄阶段60.5岁～77.6岁，平均为（68.7±1.2）岁，病程时间为（1.4±0.6）年。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄等）无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院均接受常规性治疗，如保持水电解质平衡等。对照组接受硝酸甘油注射液治疗，10mg硝酸甘油＋氯化钠注射液0.9%混合至50ml，按照实际状况，开始给药时，计量为每分钟5ug或10ug，将最大计量控制在每分钟20ug。给药总时间控制在48小时内，药物浓度需按照患者血压进行调整。研究组接受乌拉地尔药物治疗，100mg乌拉地尔＋氯化钠注射液混合至50ml，开始给药剂量为每分钟50ug或100ug，每分钟最大剂量为300ug。此阶段不适用其他药物。患者均持续治疗两周。
1.3 指标判定
治疗后需测定患者心功能指数，包含NT-proBNP、LVEF、LVESV、LVESD等指数，对比分析。同时，记录其治疗过程中MACE状况，包含恶化心律失常、非致命性心肌梗死、心源性猝死等发生率。
1.4 统计学方法
此研究中研究所得的计量（症状积分）和计数资料（疗效）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（x-±s），计数资料表示方式为：（n，%），若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 MACE对比
研究组MACE发生率（5.49%）比对照组（6.09%）略低，包含恶化心律失常、非致命性心肌梗死、心源性猝死等，但组间数据无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 心功能指数
对比两组患者治疗后NT-proBNP、LVESD指数，组间数据无统计学意义（P＞0.05）；但对比LVEF、LVESV指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
表1 对比治疗后心功能指数状况（x-±s）
3.讨论
近年来，我国老龄化趋势日益严重，心力衰竭疾病发病率也逐年攀升，高龄往往合并肾功能不全、糖尿病、高血压、冠心病等疾病，导致心力衰竭更为复杂。
乌拉地尔药物a1选择性受体阻滞药物，属于尿嘧啶衍生物，对中枢神经和外周有双重性功效，交感神经突触后膜受体被阻断，外周血管被扩张，其血管阻力得到降低，并对中枢5HT-1受体有激活作用[1-3]，且可降压，避免出现反射性心动过速状况，动静脉得到扩张，心脏负荷量被降低，心功能得到改善，扩张血管的同时，心率不会被加快。和硝酸甘油注射液对比，乌拉地尔药物对突出前膜a肾上腺索受体无明显性抑制和阻断作用，儿茶酚胺、肾素活性不受影响，血管扩张加大肾血流量，肾灌注得到改善，在保护肾功能状况上，乌拉地尔药物也更为显著。综上，临床治疗高血压合并急性心力衰竭疾病可考虑给予乌拉地尔药物，安全有效，各指数改善明显，应用性较大。
【参考文献】
[1]何婧瑜.乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18(7)：676-680.
[2]杨伟.乌拉地尔与硝酸甘油注射液在老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床有效性与安全性[J].首都医科大学学报，2015，(1)：67-72.
[3]邢大伟.氟伐他汀对老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(19)：1904-1906.
论文作者:岳建刚
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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