山东省蓬莱市中医医院
摘要：目的：探讨温和灸联合血塞通对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法：将患者随机分为两组，对照组在基础治疗基础上予前列地尔治疗，治疗组在基础治疗基础上予温和灸联合血塞治疗。疗程均为2周。结果：治疗组总有效率为84.61%，对照组总有效率72.54%，二者比较有显著性差异（P＜0.05）；温和灸联合血塞通能显著降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白的排泄与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温和灸联合血塞通能明显改善临床症状，降低尿蛋白排泄，是治疗早期糖尿病肾病的有效治疗措施。
关键词：温和灸；血塞通；糖尿病肾病；中医药治疗
1对象与方法
全部病例均来自蓬莱市中医医院2013年3月至2014年3月住院病人共103例。采用随机单盲设计，将103例患者按照就诊序号随机分为二组。治疗组52例男性29例，女性23例；年龄38～65岁，平均53.6岁；病程0.5~12年，平均5.66年；对照组51例男性26例，女性25例；年龄39～65岁，平均51.8岁，病程0.5~13年，平均5.81年。两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重等方面，经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
中医辨证标准
参照卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中DM及慢性肾炎的指导原则的相关标准[3]结合临床暂定中医辨证标准如下：肾气亏虚，瘀血阻络：腰膝酸痛、神疲乏力、少气懒言、气短自汗、头晕眼花、面色晦滞、胸胁疼痛、夜尿频多、水肿、小便混浊、舌暗淡、脉细涩无力。
西医诊断标准
参照国际公认的Mogensen诊断标准结合王海燕主编的《肾脏病学（第四版）》中有关标准【4】，结合临床，暂定标准如下：①有明确的糖尿病病史，均按照上述的糖尿病诊断标准明确诊断。②在糖尿病发生发展过程中，出现尿微量白蛋白明确增高。即在6个月内连续检查2-3次尿，尿白蛋白排泄率（UAER）平均值达到20-200 ug/min（30-300mg/24h）者。③排除以下非糖尿病肾病引起尿微量白蛋白增加的因素，如原发性高血压、，心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒、肾炎等.
1.3治疗方法
（一）治疗方法与药物
各组均给予低糖低脂饮食，限制蛋白摄入，口服降糖药及注射胰岛素使血糖控制于6-8mmol/l，血压控制于130/80mmHg以下，在此基础上，治疗组注射用血塞通（200mg/支 国药准字Z20026437 哈尔滨珍宝制药有限公司）200mg以5%氯化钠注射液100ml稀释后静脉滴注，每日1次，同时给予穴位艾灸。对照组予以前列地尔注射液（5ug/支 国药准字H20103101 西安力邦制药有限公司）5ug 以5%氯化钠注射液100ml稀释后静脉滴注，一日1次，两组均以2个周为一个疗程。
（二）艾灸
操作方法：患者取仰卧位，室温20 ℃左右，暴露穴位，采用清艾条施灸（国药准字Z20043435）。固定温灸盒，使温灸盒中央对准穴位（取穴肾俞、气海穴）中央，艾灸距离以病人感到温热舒适、无灼痛为度。中间弹灰1 次，保证温度相对恒定。疗程：1次/天，共2 周。
1.4疗效观察
疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴病（糖尿病）[5]及慢性肾炎[6]的疗效标准制定。
1.5观察指标：观察两组治疗前后证候的变化及检测尿白蛋白排泄率（UAER）、24小时尿白蛋白定量。
UAER、24小时尿白蛋白定量测定采用免疫法测定。
1.6统计学处理
用SPSS11.5统计软件进行有关检验，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。所有计量资料均用±S（均值±标准差）表示。
2治疗结果及分析
各组在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对比无明显差异（P＞0.05），各组在改善血糖方面无明显差距。
表1 两组疗效比较
经用温和灸联合血塞通治疗2个周后，治疗组患者的临床症状体征得到明显的改善，尤其是倦怠乏力、小便频多、腰酸腰痛等症状体征改善更为明显。温和灸联合血塞通治疗组总有效率为84.61%；西药对照组总有效率为72.54%，组间对照有显著性差异（（P<0.05）。温和灸联合血塞通能够显著降低糖尿病肾病 患者的24h尿蛋白和尿微量白蛋白，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3安全性观察
两组治疗后均未出现血、尿常规，肝肾功能，心电图检测功能异常病例。
4讨论
现代研究认为，艾灸的作用机理是由燃艾时所产生的物理因子和化学因子，作用于腧穴感受装置与外周神经传入途径，刺激信号传入中枢，经过整合作用传出信号，调控机体神经-内分泌-免疫网络系统、循环系统等，从而调整机体的内环境，以达到防病治病的功效[7-10]。血塞通是从五加科人参属植物三七提取的有效成分三七总皂苷制成的冻干粉剂，具有活血化瘀、通脉活络之功效。三七总皂甙（PNS）具有抗氧化、保护血管内皮功能、抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞肌成纤维细胞转分化，对糖尿病肾病有一定防治作用【11-14】。
综上所述，温和灸联合血塞通能明显改善临床症状，降低尿蛋白，而达到治疗糖尿病肾病的目的。
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论文作者:白丽君
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：艾灸论文; 白蛋白论文; 温和论文; 糖尿病肾病论文; 血塞通论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年4期论文;