（岳池县人民医院 四川广安 638399）
【摘要】目的：分析非小细胞肺癌应用培美曲塞联合顺铂治疗的临床治疗效果。方法：选取2015年1月-2016年4月共90例非小细胞肺癌患者为研究对象，将以上患者分为对照组和观察组。对照组，单独用培美曲塞治疗。观察组，美曲塞联合顺铂治疗。结果：观察组的有效率是26.67%。控制率是91.1%。对照组的有效率是17.7%。控制率是73.3%。差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组出现的不良反应差异性小。结论：培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌，缓解患者的症状、延长生命。所以培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌在临床中，是有非常重要的意义的。
【关键词】顺铂；非小细胞肺癌；培美曲塞
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0017-02
肺癌是国内临床中发病率与致死率最高的疾病，严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。其中最常见的就是非小细胞肺癌，患者在患病初期，临床反应不明显，难以确诊。而多数患者确诊后却已经是晚期了，错失了手术的最佳时机，只能用化疗来进行治疗。所以为了帮助患者患者痛苦，研究更高效与安全的药物是重中之重。培美曲塞是治疗非小细胞肺癌效果良好，出现不良反应少。顺铂是化疗治疗比较常见的药物，有延缓病情的效果。为观察顺铂和培美曲塞联合应用治疗非小细胞肺癌的临床效果，所以本人对我院2014年7月-2016年4月共90例非小细胞肺癌患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年4月共90例非小细胞肺癌患者为研究对象，患者均通过病理组织学，确诊非小细胞肺癌。其中大细胞肺癌25例，腺癌29例，鳞癌16例，腺磷癌20例。根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为45例，女性28例，男性17例，年龄35至77岁，平均年龄（52.5±3.1）岁，初期治疗25例，复发治疗20例；对照组患者为45例，女性22例，男性23例，年龄32至86岁，平均年龄（51.2±2.7）岁；初期治疗22例，复发治疗23例相比较。两组患者在性别、治疗病程、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组，单独用培美曲塞（齐鲁制药有限公司国药准字H2006067）对患者进行治疗非小细胞肺癌，把110mg/m2的培美曲塞加入到110ml的生理盐水中，在患者的第一天和第六天进行静脉滴注。静脉滴注后，血液和药液的浓度、时间曲线会因为药物剂量的增加而有所变动。可通过利尿清除半衰期为2.5小时。与维生素和顺铂联合应用是不会有所影响。患者用培美曲塞前一天和用培美曲塞2天，要口服地塞米松，6mg/2次/天，注射维生素B12，每次1000μg，每7周补充一次，直到治疗结束。患者用培美曲塞时，每天口服300μg的叶酸4周后停服。化疗前患者要服用受体拮抗剂来预防呕吐的情况发生。（3）化疗结束后，如中性粒细胞数降至0.6×109/L 以下时，白细胞下降到2.3×109/L，应用G-CSF 疗法。
1.2.2观察组，本组患者在对照租基础上用顺铂（南京制药厂有限公司，国药准字H20103216）进行联合治疗，把550mg/m2的培美曲塞加入到150ml的生理盐水中对患者静脉滴注，3周为一个疗程。培美曲塞使用前10天到化疗后的30天，患者口服叶酸，每天500μg/天；患者用培美曲塞前5天要注射维生素B12，每次：1000μg，每4周补充1次，直到治疗结束；患者用培美曲塞前一天和用培美曲塞2天，要口服地塞米松5mg/2次/天.在滴注培美曲塞半小时之后，开始用顺铂滴注。用顺铂治疗应遵守培美曲塞的注意事项。
1.3 观察指标
观察两组患者5个月后的治疗情况，并记录临床效果。患者均做胸部CT检查之后的数据，按完全缓解、部分缓解、稳定性、发展性来区分。有效率=完全缓解+部分缓解。控制率=完全缓解+部分缓解+稳定性。同时观察患者是否有不良情况的发生。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
两组患者治疗结束后，对照组的完全缓解0例，部分缓解8例，稳定性25例，发展性12例。有效率是17.7%。控制率是73.3%。观察组的完全缓解0例，部分缓解12例，稳定性29例，发展性4例。有效率是26.67%。控制率是91.1%。二组相比，观察组的有效率和控制率均比对照组要高，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组不良反应的情况
对照组患者的不良反应有：肝功能损伤4例，发生率是14.28%。神经异常2例，发生率是0.071%。白细胞下降10例，发生率是35.71%。恶心呕吐10例，发生率是35.71%。肾功能损伤2例，发生率是0.071%。
观察组患者的不良反应有：肝功能损伤2例，发生率是0.071%。神经异常3例，发生率是0.107%。白细胞下降11例，发生率是39.28%。恶心呕吐11例，发生率是39.28%。肾功能损伤1例，发生率是0.035%。两组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一。2014年，全球大约165万新增的癌症病例，癌症死亡月75万病例，其中男性肺癌24%，女性20%。全球每年死于肺癌的患者将近144万，其中非小细胞肺癌大约103万。非小细胞肺癌具体分为大细胞肺癌、腺癌、鳞癌、腺磷癌等，其中发病率最高的是腺癌。
随着社会环境的改变和生活方式的不规律，非小细胞肺癌的发病率和致死率逐渐上升，患者多数是青年和女性。高龄患者因为年龄大，代谢差，抵抗力弱更增加了致死率。患病初期多数无不适反应，所以当发现肿瘤的时候，已经是晚期了。生存率15%左右。为了帮助晚期患者缓解疼痛，提高生活质量延长生命，多建议用化疗来进行治疗。医学界不断的发展、知识更新，新型的抗肿瘤药物发展对治疗非小细胞肺癌帮助颇多。如培美曲塞联合顺铂的联合治疗，提高了患者病情的控制率和有效率。
培美曲塞不仅对非小细胞肺癌有帮助，对大肠癌、乳腺癌等疗效也很好，所以在临床中被广泛使用。培美曲塞中有一个很特殊的成分就是吡咯吡啶的母核，它的作用可以中断癌细胞的增殖，并且通过叶酸的辅助来对抗肿瘤。培美曲塞对控制甘氨酰胺核苷酸转换成甲酰酶的活性来抑制住嘌呤的活性，效果极佳。2004年，国家批准培美曲塞为治疗非小细胞肺癌的二线药物。
顺铂治疗非小细胞肺癌有很好的治疗效果，顺铂是铂的络合物，可与水相溶，属于非特异性抗肿瘤药物，作用主要是能破损癌细胞的复制和细胞膜的结构，从而有效的控制癌细胞的分裂。顺铂对癌细胞有很强的渗透力和破坏力，对骨髓的抑制也很低，所以得到临床广泛使用。
服用地塞米松为了避免出现皮疹的情况或者延缓皮疹的严重性；化疗中使用受体拮抗剂，患者呕吐在可耐受的范围之内；补充叶酸和维生素B12可减少对骨髓的抑制。在化疗中肠胃反应和骨髓抑制是比较严重的不良反应。但观察组的患者都是轻度的呕吐、恶心，都在患者的耐受范围内。
本文观察组采用的是培美曲塞和顺铂联合用药治疗非小细胞肺5个月，研究显示结果，联合用药提高了患者化疗的效果，联合治疗的不良发应与单独用培美曲塞的治疗发放未有明显的不同。两组相比较，观察组的有效率是（26.67%）和控制率是（91.1%）明显优质于对照组的有效率是（17.7%）。控制率是（73.3%）。证明培美曲塞和顺铂联合应用是比单独用培美曲塞更优于治疗非小细胞肺癌。对患者有更好的安全性。
培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌，能够帮助患者缓解症状、延长生命，且对病情的控制率高，不良反应也少，达到了预期的治疗效果，在非小细胞肺癌的临床治疗中具有非常重要的意义。
【参考文献】
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论文作者:金勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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