河南省周口市沈丘县莲池镇卫生院 河南沈丘 466300
目的：观察自拟方通络清脑汤治疗急性急性脑梗塞的临床疗效。方法：将100例经头颅CT确诊为急性脑梗塞患者，随机分为治疗组52例，对照组各48例。两组均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上加服自拟方通络清脑汤治疗，疗程均为21d。结果：治疗组疗效为96.15%，对照组疗效为85.42%。结论：自拟方通络清脑汤结合西医规范治疗急性脑梗塞优于单一西医治疗，改善患者神经功能缺损状况。
关键词：通络清脑汤；急性脑梗塞；疗效观察
脑血管病是一种严重危害人类健康的多发病和常见病，其中急性脑梗塞约占75%，从上世纪80年代起，我国的急性脑梗塞发病率一直呈上升的趋势，已经成为人类主要的致死原因之一，而其致残性严重影响了患者的生活质量，这可能与我国人口的老龄化及高血压的高发生率相关[1-3]。因此，对急性脑梗塞进行防治和研究，显得十分紧迫和重要[4]。相比较其他多种治疗手段，中药汤剂的疗效较好，尚未发现有毒副作用，并且在临床对急性脑梗塞恢复期患者的治疗中取得了较好疗效。因此中药汤剂对急性脑梗塞的治疗作用现越来越被世人所重视，治疗机理的研究也不断开展和深入，很多临床实践经验和文献资料证实。自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗塞取得一定效果。现报告如下：
1 临床资料
1.1病例选择
100例均为本院2015-01～2015-12脑血管科住院患者，均于发病后24小时内入院，其中男性58例，女性42例，其中2小时内入院31例，6小时内入院23例，6小时后入院46例，有2级以上高血压病者48例，糖尿病患者17例，慢性房颤患者9例，其他患者26例，中医辨证为气虚血瘀型53例，风痰阻络型28例，痰浊瘀阻19例。
100例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男31例，女21例；年龄40至68岁，平均年龄59.5岁。对照组48例，男27例，女21例；年龄42至68岁，平均年龄58.9岁。2组患者的性别、年龄、梗死部位、临床症状、病情严重程度等比较均无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，选择100例，西医诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》，所有病例均经我院头颅CT确诊为急性急性脑梗塞患者。
2 治疗方法
2.1西医治疗
对照组患者入院后完善检查，适合溶栓患者，均给予尿激酶每公斤体重1.5万单位静脉溶栓，其他患者给予调整血压，血糖，抗凝，抗血小板聚集，改善微循环，营养脑细胞治疗，均治疗21天。
2.2中医治疗
治疗组患者入院后在西医治疗基础上加服自拟方通络清脑汤治疗，每次300ml，每天2次。方药组成：黄芪60g，郁金30 g，瓜蒌30 g，当归20 g，桃仁10 g，川芎20g，葛根20 g，水蛭20 g，地龙20 g，玄参20 g. 气虚血瘀型本方重用黄芪，加健脾益气的红参20 g，白术20 g，风痰阻络型治以滋阴潜阳，佐以活血化瘀，本方去黄芪，加生地20 g，天麻20 g，痰浊瘀阻型加红花，枳实，丹参，竹茹，半夏各15 g，豁痰开窍，降气通腑。每天1付，水煎早晚服，每次300ml，21天为1疗程。观察期间停用其他中药及中成药制剂。
2.3 疗效标准[5]
痊愈：临床症状、阳性体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，＜95%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，＜70%；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重证候积分减少<30%。
3 治疗结果
3.1 如表1所示，治疗组的疗效明显高于对照组的疗效（ΔＰ<0.05）。
3.2 副作用
两组患者用药前后，血、尿常规、肝肾功能、心电图均无明显变化，亦未发现出血倾向等不良反应。
4 讨论
急性脑梗塞是一种由于脑血管内发生血栓，导致脑供血不足而引起的疾病，其病机在于脏腑功能失调，阴阳偏胜，气机逆乱，瘀血闭阻，病位在脑，病标在瘀，形成瘀血阻滞脑络这一基本病理，所以活血化瘀，化痰开窍，醒神是治疗该病的关键。基于以上病因病机，中医在辨病辨证下治疗急性脑梗塞是可行有效的，西医治疗疗效迅速，特异性强，靶点明确，减少了急危重兼症及卒中后遗症。自拟方通络清脑汤，黄芪能益气，当归，川芎，桃仁，葛根，水蛭，地龙能上行巅頂，通关利窍，下行血海，通全身之血脉，袪宿血之停滞，兼有补血活血之功效，郁金，瓜蒌有清头目及开窍醒神之功效。临床实践证明，西医规范化治疗的基础上加服自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗塞，安全，有效，能达到满意的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1] 崔琮琪，谷鑫，王海东，周脉耕，谭吉宾. 2006—2010年中国居民脑血管病死亡流行病学特征研究[J]. 疾病监测，2013，12：1007-1011
[2] 吴以岭，魏聪. 通络药物治疗心脑血管病现状与展望[J]. 疑难病杂志，2015，01：1-5
[3] 徐恩，温海霞. 脑血管病危险因素及其干预管理[J]. 中国现代神经疾病杂志，2015，01：20-26
[4] 贾澄杰. 督脉经为主针刺治疗急性期脑梗死的临床疗效观察[D].南京中医药大学，2009
[5] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99-104
作者简介：王伟（1978.4-），男，河南省沈丘人，主治医生，毕业于河南中医学院中医学专业，河南省周口市沈丘县莲池镇卫生院副院长，主要从事神经内科疾病的临床诊断与治疗。
论文作者:王伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 疗效论文; 脑梗塞论文; 西医论文; 体征论文; 黄芪论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第6期论文;