苏州大学附属瑞华医院，急诊外科
【摘 要】目的：探究脾脏创伤性破裂的临床诊治结果，并对临床诊治结果展开分析，为提高临床诊治疗效提供依据。方法：选取我院接收诊治的脾脏创伤性破裂患者32例作为研究样本，开回顾性整合、分析，结合患者病症实际发展情况，给予对症治疗手段，观察并记录患者临床治疗过程及对应的临床实验数据。结果：选取的患者中，给予对症治疗手段后，全部患者的病情均表现为显著改善趋势。32例脾脏创伤性破裂患者中治疗结果显示为痊愈9例，占比28.13%，显效11例，占比34.37%，有效10例，占比31.25%，无效2例，占比6.25%，临床治疗有效率为93.75%。结论：对于脾脏创伤性破裂患者来说，首先需要实现患者相关病症的精准诊断，同时给予对症治疗手段实现有效治疗，才能有效提升临床治疗有效率，改善患者相关病症的发展进程，降低患者的死亡率。
【关键词】脾脏；创伤性破裂；诊疗分析
脾脏是人体腹部相关组织中最容易受损的实质性脏器，损伤发生几率较高，且脾脏受损极易引发大出血情形，在一定程度上增大了患者病症的危险系数及患者的痛苦程度，对患者的正常生活及生活质量均造成严重影响，严重情况时甚至会危及患者生命安全[1]。本次研究将我院于2016年4月至2017年5月接收诊治的脾脏创伤性破裂患者32例作为研究样本，探究脾脏创伤性破裂的临床诊治结果，并对临床诊治结果展开分析，为提高临床诊治疗效提供依据。现将结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年5月，我院接收诊治的脾脏创伤性破裂患者32例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的脾脏创伤性破裂患者。若患者存在左季肋部外伤史，早期或不完全破裂出血量少，则其在临床上的主要表现为左上腹部有压痛感，呼吸时压痛感会加剧，不存在恶心、呕吐症状，同时也不具备显著的腹肌紧张及移动性浊音；若为后期或完全破裂出血量大情形，患者临床上的主要表现则为剧烈的腹部疼痛、伴随反射性呕吐，心慌、胸闷、呼吸急促、面色苍白、血压下降、脉搏细速，甚至意识不清等出血性休克征，全腹压痛、肌紧张呈板状腹，移动性浊音阳性，腹穿可抽出不凝血液。患者中男女比例为17：15，年龄在9-58岁，平均为（37.28±3.29）岁。其中高空坠落致病、挤压伤害致病、击打伤害致病、车祸致病、锐器伤害致病对应的病例数分别为9例、7例、8例、4例、4例。开放性受损及闭合性损伤对应病例数分别为4例、28例。收集患者临床治疗相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，结合患者病症实际发展情况，给予对症治疗手段，观察并记录患者临床治疗过程及对应的临床实验数据。
1.2治疗方法
首先给予患者常规基础性检查，如红细胞及血红蛋白等血常规检查、CT检查、B超检查、腹部穿刺检查等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并通过对患者脾脏大小、轮廓、形态及位置等基本信息的观察，对患者脾脏病症实现精准诊断。对部分患者给予药物保守治疗手段，若患者经过保守治疗后表现为迟发性破裂情形，则及时给予手术治疗手段，实施脾切除术。同时对部分患者直接给予手术治疗手段，即对患者脾脏实施切除处理。手术过程中应综合考虑患者病症实际发展情况，给予单纯脾切除术或脾修补术。治疗过程中，应密切监测患者各项生命指标的波动情况，以便及时给予对应处理措施。术后给予全部患者抗生素抗感染处理，并对患者实施术后随访。
1.3观察指标
若患者临床相关表征全部消失，且手术过程顺利实现，术后患者并未产生任何并发症，则表明治疗结果为痊愈；若患者临床相关表征表现为显著消失，且手术过程顺利实现，术后患者产生程度较轻的并发症，则表明治疗结果为显效；若患者临床相关表征表现为部分消失，术后患者产生显著的并发症，且对患者正常活动造成一定干扰，则表明治疗结果为有效；若患者临床相关表征并未消失，且病情表现为恶化趋势，则表明治疗结果为无效。
1.4统计学处理
在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13．0 软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行x2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。
2.结果
就本次实验结果来看，选取的32例脾脏创伤性破裂患者中，给予对症治疗手段后，全部患者的病情均表现为显著改善趋势。32例脾脏创伤性破裂患者中治疗结果显示为痊愈9例，占比28.13%，显效11例，占比34.37%，有效10例，占比31.25%，无效2例，占比6.25%，临床治疗有效率为93.75%。
3.讨论
人体脾脏组织血运功能十分丰富，不过组织结构相对脆弱，一旦遭受外界力量侵害，极易发生破裂或出血情形，对患者机体健康造成严重威胁，严重情形下会造成患者死亡情形[2]。若患者存在左季肋部外伤史，早期或不完全破裂出血量少，则其在临床上的主要表现为左上腹部有压痛感，呼吸时压痛感会加剧，不存在恶心、呕吐症状，同时也不具备显著的腹肌紧张及移动性浊音；若为后期或完全破裂出血量大情形，患者临床上的主要表现则为剧烈的腹部疼痛、伴随反射性呕吐，心慌、胸闷、呼吸急促、面色苍白、血压下降、脉搏细速，甚至意识不清等出血性休克征，全腹压痛、肌紧张呈板状腹，移动性浊音阳性，腹穿可抽出不凝血液[3]。脾脏创伤性破裂的临床治疗手段包含药物保守治疗及手术治疗方式，其中以手术治疗方式为主，手术治疗方式中包含单纯脾切除术及脾修补术两种[4]。本次研究选取的32例脾脏创伤性破裂患者中，运用手术治疗方式及药物保守治疗方式对应的病例数分别为25例、7例，在25例运用手术治疗方式的患者中，存在21例患者采取脾切除术；在7例运用药物保守治疗方式患者中，存在1例表现为迟发性破裂情形的患者，并对其实施脾切除术展开治疗。由此可见，32例患者中运用手术治疗方式患者22例，占比68.75%。经过治疗后，32例脾脏创伤性破裂患者中治疗结果显示为痊愈9例，占比28.13%，显效11例，占比34.37%，有效10例，占比31.25%，无效2例，占比6.25%，临床治疗有效率为93.75%。
综上所述，对于脾脏创伤性破裂患者来说，首先需要实现患者相关病症的精准诊断，同时给予对症治疗手段实现有效治疗，才能有效提升临床治疗有效率，改善患者相关病症的发展进程，降低患者的死亡率。
参考文献：
[1]徐永忠，张国伟，王爱杰，张光辉. 急性胰腺炎并自发性脾脏破裂出血一例[J]. 临床放射学杂志，2016，35（02）：169-170.
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[3]姚显明，何茂春，李玲. 脾脏破裂的超声诊断及部分漏误诊病例原因分析[J]. 川北医学院学报，2014，29（03）：298-300.
[4]詹世林，陈建雄，彭林辉，霍枫，曹昕，谭晓宇，何邹俊. 选择性出血动脉栓塞在外伤性脾脏破裂出血处理中的应用[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（01）：60-62.
论文作者:刘建国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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