新疆医科大学第一附属医院 显微修复外科 新疆乌鲁木齐 830054
【摘要】目的 研究分析快速康复外科护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用价值。方法 随机抽取2017年3月-2018年3月我院接收并予以治疗的手外伤腹部皮瓣转移修复术患者38例，所有患者在围手术期间均应用快速康复外科护理，由主治医师、责任护士以及康复理疗师共同完成护理计划制定，对传统围手术期护理干预进行优化，以促进患者康复。结果 38例患者经在围手术期间实施快速康复外科护理效果显著，皮瓣移植成活患者37例，成活率达97.37％，成活率较高。2例患者行腹部皮瓣转移修复术后皮瓣欠平整，且颜色与周围存在一定差异，无功能性影响；存在3例患者因术后康复训练时活动幅度过大出现蒂部过度牵拉出血等情况，相关护理人员在发现后及时予以护理干预，均恢复良好。结论 将快速康复外科护理应用于手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中可有效保障患者皮瓣存活率，加速康复，因而可在临床中大面积应用。
【关键词】快速康复外科护理；手外伤腹部皮瓣转移修复术；围术期
手指外伤在手外科中属于病发率较高的疾病之一，对患者手部缺损软组织进行腹部皮瓣转移修复，可在最大程度上保障手部完整及其基本功能[1]。快速康复外科护理主要是指以患者为中心，以人性化护理为理念的护理模式，其可有效促进患者康复、降低创伤应激发生几率，进而改善手术效果。故本研究主要探讨分析快速康复外科护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用价值，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2017年3月-2018年3月我院接收并予以治疗的手外伤腹部皮瓣转移修复术患者38例，所有患者在围手术期间均应用快速康复外科护理。患者男27例，女11例，年龄20-60岁，平均年龄（40.50±19.50）岁；所有患者均在受伤后12h内接受治疗，且身体条件良好，无异常现象，可与医务人员正常交流。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均采取快速康复外科护理，具体方式如下：（1）术前准备及评估。患者入院后均存在不同程度心理及情绪问题，且其在就诊前无任何思想准备，对手术治疗效果及预后均持怀疑态度。因此护理人员应在患者入院第一时间予以心理疏导，消除患者所存顾虑。此外，还需对患者创口进行充分清洁，避免组织粘连，增加手术难度。另一方面也可避免感染等情况发生。同时护理人员需配合术者做好术前准备，以完成血常规检查、常规备皮等为主。（2）术者护理干预。依据患者实际情况选择麻醉方案，尽量减少阿片类药物应用，以降低患者机体炎症情况，最终保障患者可在术后及早开展康复训练。手术过程中若患者体温过低，可增加其伤口感染率，影响凝血功能，对其后续机体恢复具有不良影响[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中患者保持正确的体位，同时具有重要作用。（3）术后护理干预。术后干预以镇痛为主，疼痛是影响患者皮瓣移植部位血运的重要因素，同时其对后续训练及恢复均具一定影响。该护理模式提倡更具患者机体状态及疼痛程度选择镇痛方式。皮瓣观察，术后需将患者患肢进行有效固定，避免皮瓣移植部位受到压力或牵拉，同时注意观察移植部位是否存在渗血、渗液现象。若存在上诉现象需及时告知医师做有效处理。
1.3观察指标
观察患者皮瓣移植成功率情况。
1.4统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（x2）（%）分别表示计数资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。
2 两组的治疗效果情况
38例患者经在围手术期间实施快速康复外科护理效果显著，皮瓣移植成活患者37例，成活率达97.37％，成活率较高。2例患者行腹部皮瓣转移修复术后皮瓣欠平整，且颜色与周围存在一定差异，无功能性影响。存在3例患者因术后康复训练时活动幅度过大出现蒂部过度牵拉出血等情况，相关护理人员在发现后及时予以护理干预，均恢复良好。所有患者行腹部皮瓣转移修复术后皮瓣成活均已达到预期目标，未发现严重并发症，创面未感染，且术后患者患侧关节活动良好，无显著功能性障碍。
3讨论
快速康复外科护理主要目的实在最大程度上降低患者围手术期引起反应发生几率，并通过主治医师、责任护士等人员依照患者机体情况制定出具有针对性特征的护理计划，可促进患者康复。该护理模式属于科学性与合理性，且需各人员之间相互协作，不存在固定的模式与方法，该护理模式改善了传统护理模式[3]。可在护理过程中鼓励患者积极参与康复治疗，完全可体现以人为本的护理理念。同时可确保患者在面对手术应激反应时可有效应对，提高自身适应能力，保障手术治疗效果。本研究结果显示38例患者均完成皮瓣移植手术，成活率达97.37％，且所有患者术后均无严重感染，恢复效果良好。通过本研究结果证明，将快速康复外科护理应用于手外科腹部皮瓣修复术后围术期护理过程效果显著，同时通过术前合理给药，对手术过程中患者体温、体位等进行有效改善，缩短患者术后禁食时间，术后积极开展康复治疗，有效缩短了患者康复时间、住院时间等，同时在最大程度上减轻患者疼痛。
综上所述，在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期间应用快速康复护理优势明显，其在保障移植修复成功率的同时可促进患者机体康复，故而临床应广泛借鉴、应用。
参考文献
[1].沈丽丽, 陈淑琴. ERAS护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(20):55-57.
[2].杨威. 56例手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后病患的围术期护理分析[J]. 当代医学, 2016, 22(31):100-101.
[3].张冬梅, 詹勇军. 强化围术期护理对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响[J]. 临床护理杂志, 2016, 15(5):42-44.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 术后论文; 腹部论文; 外科论文; 外伤论文; 快速论文; 手术论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;