长春中医药大学附属医院
摘要：目的：探讨中医护理对精浊（慢性前列腺炎）患者生活质量影响的疗效。方法：选取我院2015年5月-2016年1月外科收治的88例经临床诊断为精浊（慢性前列腺炎）的患者，将患者随机分为两组，研究组44例，对照组44例。对比给予中医护理干预后患者生活质量的影响。结果：两组患者生活质量总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：对慢性前列腺炎患者给予中医护理干预（中药塌渍、针刺配合艾灸）可以提高患者临床疗效，对提高患者生存质量有积极作用。
关键词：中医护理；精浊；生活质量
前言
精浊[慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis CP）]包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，是一种男性泌尿系统常见病，好发于青壮年，其病因复杂，以发病缓慢、反复发作为特点，主要临床表现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病[1]随着医学的不断发展，对患者的治疗及护理水平在日益提高，但对生活质量的提高还重视不够。现代医学从流行病学角度研究慢性前列腺炎，认识到其在一般人群和某些特殊人群的分布以及与其相关的危险因子，并将其科学分类、定义，提出了系统的诊断标准。作为我国传统医学的中医针对慢性前列腺炎的发病原因及发病机理均有独特的见解，周俊杰等[2]认为认为瘀血既是慢性前列腺炎的病理产物，又是引起慢性前列腺炎的致病因素，尤其要注意化瘀通络的应用来治疗本病。我们根据科室实际加之大量的临床实践制定了一系列行之有效的治疗及护理方案，通过中医特色护理即中药熏药、针刺配合艾灸的护理，通过疏通精室瘀滞法等帮助提高患者生活质量，现报告如下：
1．临床资料
1.1一般资料
选取我院外科收治的88例经临床诊断为精浊（慢性前列腺炎）的患者，随机分为两组，研究组44例，对照组44例，两组性别、年龄、病情差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①临床诊断为精浊（慢性前列腺炎）证实。
②既往和目前无精神疾病。
③根据各期临床试验目的以及本病特点，确定受试年龄18-65岁。
④知道自己患病并自愿参加研究者。
⑤签署进入研究知情同意书。
1.3排除标准
①不符合中医辨证和诊断标准者。
②急性发作病情危重者。
③有明显兼夹证或合并症者。
④有严重的认知障碍。
⑤过敏体质及对多种药物过敏者。
⑥合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。
2．研究方法
2.1抽样方法：将病例随机分组，进行编号。
2.2研究工具：采用“SF-36量表”[3]进行生活质量问卷测评，“SF-36量表”是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被用于普通人群生存质量测定、临床实验效果评价以及卫生政策评估等领域。具有较高的效度，内容效度指数（CVI）为0.87，符合CVI大于等于0.80的内容信度要求。
2.3调查方法：实施前向研究对象说明问卷的内容及本研究的目的，征得同意后施测。在统一指导下，由调查对象笔答所有得分项目。对不能理解的条目和语句，对其做具体指导，不能给予暗示。答完后统一收回。
2.4由专业人员发放此表，对于一些与客观观察不相符的问题，重新让患者再评价、核实。
2.5统计分析方法：各项检测数据由专业统计分析人员负责数据的计算、整理和分析，统计工具采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用t 检验、方差分析和SNK-q检验；计数资料采用行×列表资料的X2检验和X2分割法，检验水准α=0.05。
3.实施方案
3.1对照组：
（1）护士根据所制定的入选标准的研究对象，向其详细解释研究目的、研究内容、研究时间等，取得其知情同意后并签字。进行《生存质量测评量表》的评价。
（2）对所有精浊（慢性前列腺炎）患者给予常规治疗及护理，治疗包括针刺及薰药，护理包括常规护理、心理护理、饮食指导、给药的护理等。慢性前列腺炎患者进行常规护理。
（3）六个月后在对患者进行门诊随访时，填写《生存质量测评量表》。
3.2治疗组：治疗组在对照组基础上进行中医的护理干预，包括中药塌渍及艾灸的护理，对比干预前后患者各项生活指标的变化。
（1）针刺的护理：遵医嘱选择针刺穴位，针刺时力度适中。
（2）中药熏药的护理：将中药桃仁、红花、艾叶、路路通、伸筋草、姜活、独活等装入布袋放到蒸汽箱中蒸30-40分钟，让其释放出有效成分再将药袋取出，用毛巾包裹后协患者取舒适卧位，敷于下腹部20分钟，随时注意观察患者在湿热敷过程中的变化及感受，随毛巾的冷热变化而增减毛巾，毛巾的热度以患者的耐受力而定。每天1次，每次20～30分钟，10天为一个疗程。治疗前的护理：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项，使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应（如热疹或过敏反应），并告知病人如有不适时，应及时告知护士。治疗中护理①体位准备：病人取平卧位．充分暴露治疗部位，但要注意保护患者隐私，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适。②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤患者皮肤．温度低则达不到治疗效果，还应根据病人对温度的感受情况随时加减毛巾。
（3）中药塌渍治疗的护理：将中药膏（根据院内制剂研制）均匀的涂抹于患者下腹部，配合红外线治疗，以通络活血、散瘀止痛。操作前用屏风遮挡，检查塌渍部位皮肤，将所需药物均匀的平摊敷于下腹部。随时观察患者的反应，了解其生理和心里感受；红外线照射时，等距与患处以25-30厘米，使患者感觉舒适为宜，同时应固定好红外线探头，以免探头下滑靠近皮肤造成烫伤，时间25分钟，治疗期间密切观察塌渍部位皮肤有无烫伤，有无药物过敏，对有皮肤疼痛及皮肤破损者立即停止治疗。
（4）艾灸治疗护理：按医嘱选择正确的艾灸穴位，嘱患者平卧位并暴露施灸部位，患者感到温热但无灼痛为度，灸至皮肤红晕，随时弹去艾灰置弯盘内，防止艾灰脱落造成灼伤或损坏衣物。艾灸时注意询问患者的感受，如有不适及时停止施止，告知患者皮肤若出现微红灼热属正常现象，每天1次，每次10-15分钟。
（5）干预前及六个月后在对患者进行门诊随访时，填写《生存质量测评量表》。
4．结果
由表1、2可见，在干预后6个月时，观察组生存质量总分以及社会/家庭状况、情绪状况、功能状况、其他因素等四个部分的分值均高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.01 或 P＜0.05）。通过本研究结果可以看出，在干预后患者生存质量有显著提高。
5.讨论
慢性前列腺炎是男性最为常见的疾病之一，其病因复发，临床表现多样，且疗效慢，极易反复发作，易使患者出现急躁、紧张、焦虑等情绪，严重影响了患者的正常生活与工作[4]。研究表明[5]，慢性前列腺炎属于中医的“白淫、白浊”，大多属于中医学的“血瘀”范畴，可用活血化瘀中药治疗。本院自制的中药配方有活血化瘀，清热、解毒、利湿之功；丹参、红藤等凉血祛瘀；乳香、没药等助活血止痛，从而能促进慢性炎症吸收、消散，使病情痊愈或改善。中药外敷部位为下腹部位置，通过皮肤渗透吸收，刺激腧穴，经络传导，沟通表里，直达病位。另外红外线照射可改善局部的血液循环，促进药物的吸收，以增强疗效。本研究结果显示，中医护理干预后，观察组患者的生存质量评分较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义，表明了采用中医护理措施对慢性前列腺炎患者具有十分显著的作用，可有效提高患者的生存质量，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会男科专业委员会制定.慢性前列腺炎中西医结合诊，疗指南（试行版）［S］.中国中西医结合杂志，2007，27（11）：1052-1056.
[2]周俊杰，周爱珠.从瘀论治慢性前列腺炎180例疗效观察［J］.时珍国医国药，2014，25（5）：1166-1167.
[3]Ware JE and Sherboume CD.The MOS 36-item short form health survey（SF-36）.A conceptual frame work and item selection [J].Medical Care 1992，30（25）：478~483.
[4]黄晓军，吕伯东，杨克冰，等.中医局部辨证在慢性前列腺炎诊疗中应用概述[J].中华中医药学刊，2013，31（4）：830.
[5]郭应禄，李宏军.前列腺炎的预防[J].中华男科学杂志，2012，8（3）：157-161.
注：（项目来源：2015吉林省卫生计生委课题）
论文作者:张宏敏,黄孝玲（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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