（衡阳市第三人民医院 艾滋病科 湖南衡阳 421005）
摘要：目的 探讨艾滋病合并HCV感染患儿采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的临床效果。方法 选择我院2016年2月-2017年2月期间收治的15例艾滋病合并HCV感染患儿为观察组，再选择同期收治的22例单纯艾滋病患儿为对照组，均采用HAART治疗，对比分析两组疗效。结果 与对照组比较，观察组的肝功能损害发生率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的TBIL、AST以及ALT水平对比差异有统计意义（P<0.05），但是CD4+T细胞和HIV-RNA水平比较无区别（P>0.05）。结论 临床上给予艾滋病合并HCV感染患儿高效抗逆转录病毒治疗可以缓解患儿病情。
关键词：肝功能；儿童；艾滋病；HCV感染
当前在对艾滋病进行治疗时，高效抗逆转录病毒疗法（HAART）是比较常用的一种方法，能够对艾滋病病毒（HIV）进行抑制，但是有研究发现，HAART容易导致肝毒性，尤其是在单纯艾滋病患儿中，肝脏毒性的发生率较高，约为16%-18%左右，严重影响疗效[1]。因为丙型肝炎病毒（HCV）与HIV的传统途径相同，儿童HIV感染合并HCV感染并不少见，但是关于其治疗的报道较少。因此，本文对HAART运用在艾滋病合并HCV感染患儿治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的艾滋病合并HCV感染患儿15例为观察组，再选择单纯艾滋病患儿22例为对照组。观察组年龄8个月-14岁，平均（10.4±8.3）岁，其中5例为女孩、10例为男孩；对照组年龄9个月-15岁，平均（10.6±8.4）岁，其中8例为女孩、14例为男孩。两组患儿的基本资料如性别、年龄等比较无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1标本采集
于清晨空腹状态下，分别采集两组静脉血2ml，运用EDTA—K2进行抗凝处理后，在-20°C条件下保存待测。
1.2.2检测肝功能
选择日本OLYMPUS自动生化分析仪，由宁波美健生物科技股份有限公司提供的试剂盒，操作的过程中，严格按照说明书要求进行，其中TBIL的正常值为3.42-20.5μmol/L，AST的正常值为8-40U/L，ALT的正常值≤40U/L。
1.2.3测定血浆HIV-RNA病毒载量
采用COBAS Amplisemsor-PCR仪，运用HIV-1Monitor 1.5商品化试剂盒，按照试剂盒说明操作，对血浆样品的HIV-RNA进行定量分析，运用每毫升血浆含病毒拷贝数表示结果，其中最低检测限为50copies/ml。
1.2.4检测CD4+T细胞
选择美国Coulter公司提供的单克隆抗体试剂盒，用抗人CD3和CD4单克隆抗体对抗凝全血50μl进行30min孵育，运用红细胞裂解液对红细胞进行裂解后，采用美国Coulter公司生产的流式细胞仪进行检测，并且分析采用systemU软件。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，组间计数和计量资料比较采用X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组肝功能损害发生情况比较
治疗期间，观察组7例出现肝功能损害，发生率为46.67%；而对照组3例出现肝功能损害，发生率为13.64%，组间对比差异明显（P<0.05）。
2.2两组各项指标比较
观察组的TBIL、ALT以及AST水平均高于对照组（P<0.05），但是两组的CD4+T细胞和HIV-RNA水平比较无区别（P>0.05），见表1。
表1 两组检测指标对比（x±s）
3.讨论
临床上运用HAART对艾滋病进行治疗时，CD4+T淋巴细胞水平和病毒载量是评价疗效的一个重要指标[2]。在本次研究中，发现观察组和对照组患儿治疗后的CD4+T细胞明显升高，且HIV-RNA水平下降，但是组间对比无差异（P>0.05），这一结果与方美新[3]等研究报道一致，说明合并HCV感染对HAART治疗艾滋病的疗效影响较小。有研究发现，服药依从性是影响抗HIV药物疗效的一个常见问题，尤其是肝毒性，是降低患儿依从性的一个重要因素，但是当前关于HAART治疗艾滋病合并HCV感染肝脏毒性的研究较少[4]。本次研究结果显示，观察组的肝损害发生率为46.67%，高于对照组的13.64%，并且两组的肝功能指标比较有差异（P<0.05），这一结果与叶剑华[5]等研究报道一致，说明HAART治疗容易损伤肝功能，并且艾滋病合并HCV感染增加了发生肝毒性的风险。由此可见，在艾滋病合并HCV感染患儿的临床治疗中，运用HAART方案时，一定要加强肝功能监测，一旦发现异常，及时停药，确保用药安全。
参考文献
[1]刘娇，王川林，古雪，梅怡晗，李铃，梅小平.HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析[J].川北医学院学报，2018，33（02）：184-187.
[2]饶和平，靳昌忠，金祥宁，方美新，王炜，卢伟力.不同HAART方案对HIV合并HCV感染患儿肝功能和HIV载量的影响[J].重庆医学，2017，46（15）：2045-2047.
[3]方美新，王炜，卢伟力，姚水洪，叶剑华.艾滋病合并HBV/HCV感染患儿HAART治疗后肝功能及病毒载量变化[J].中国免疫学杂志，2015，31（10）：1385-1388.
[4]姚水洪，叶剑华，余新，卢伟力.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量变化观察[J].实用医学杂志，2014，30（21）：3447-3449.
[5]叶剑华，余新，卢伟力.高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响[J].山东医药，2014，54（41）：6-7+17.
论文作者:谢可
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：艾滋病论文; 肝功能论文; 患儿论文; 病毒论文; 逆转录论文; 两组论文; 高效论文; 《航空军医》2019年3期论文;