天津医科大学总医院滨海医院 300480
摘要：目的：探讨四维彩超对胎儿畸形与智力发育的临床诊断意义。方法：选取500例于2016年5月至2017年5月在我院行产前检查的孕妇为研究对象，均行二维彩超及四维彩超检查，观察并比较两种检查方式对于胎儿畸形的诊断正确率及对颈部半透明带厚度（NT）的检出情况。结果：四维彩超对于胎儿畸形的诊断正确率及对NT的检出率较二维彩超均明显更高，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：四维彩超对于胎儿畸形及智力发育的诊断效果较好，有利胎儿整体情况的全面分析，具较高临床诊断价值，值得在产前检查当中推广应用。
关键词：四维彩超；胎儿畸形；智力发育
伴随优生优育观念的深入人心，产前检查备受重视。以往行产前检查多采取二维彩超，而随着科学技术的发展，四维彩超逐步应用于临床检查当中，并成为产前检查行胎儿畸形复查的主要方式。为探讨四维彩超对于胎儿畸形与智力发育的临床诊断意义，本案选取了500例于我院行产前检查的孕妇为研究对象，均行二维及四维彩超检查，并比较了两种检查方式的诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取500例于2016年5月至2017年5月在我院行产前检查的孕妇为研究对象，所有孕妇均行常规超声检查显示健康，无严重疾病，知晓本案研究内容并签署知情同意书。年龄20-36岁，平均（27.5±4.3）岁；孕周18-28周，平均（23.3±2.4）周；初产妇475例，经产妇25例；单胎485例，双胎15例。
1.2方法
所有孕妇均行二维彩超及四维彩超检查，并分别于第11-14周和第20-28周时NT值检查，同时行细致畸形复查。先行二维彩超，操作如下：孕妇取仰卧位，全面检查胎儿各方面情况，重点检查头面部、脊柱、心脏、泌尿系统等；然后再行四维彩超检查，操作如下：孕妇取仰卧位，探头频率设置为2.0-5.0MHz，行常规依次检查，重点检查重点部位，并对可疑部位行多次扫描，同时对畸形者进行随访。
1.3观察指标
观察并比较两种检查方式对于胎儿畸形的诊断正确率及对NT的检出情况。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用χ2进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式对于胎儿畸形的诊断正确率比较
四维彩超对于各种胎儿畸形的诊断正确率较二维彩超均明显更高，两组检查方式比较存在显著差异，具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
一直以来，我国都不断推广和普及优生优育的观念，也大力提倡实施产前检查。产前检查不仅会影响妊娠结局，而且通过分析胎儿发育状况，还有利提高围产儿生存质量，进而提高我国出生人口素质。在产前检查当中，胎儿畸形筛查及智力发育评估是当前临床研究的重点。临床研究表明，胎儿畸形及智力发育异常受诸多因素的影响，且两者同时出现的概率也较高，具复杂、多变、多样性等特征，需从各方面进行研究[1]，为此，也需加大对胎儿畸形筛查及智力发育评估的研究力度。
以往行产前检查主采取二维彩超，但二维彩超所展现的是切面图像，且其受限条件较多，尤其不适用于妊娠晚期或是羊水较少孕妇的检查，检查结果无法达到预期。另，二维彩超无法获取冠状面信息，直接影响了整体的筛查效果。随着科学技术的发展，四维彩超逐步应用于临床检查当中。利用四维彩超行产前检查，不仅可多角度、全方位观察胎儿情况，而且还可实时、动态显示胎儿状态，清楚地看到胎儿内脏器官及体表情况，对于胎儿的检查更为细致。另，四维彩超对结构相对复杂、存在重叠的部位具较高的敏感性，可清晰地反映出这些部位的异常情况[2]。相比于二维彩超，四维彩超更有利产前检查胎儿畸形的筛查。临床同类研究也表明，四维彩超对于胎儿的畸形检查效果也明显优于二维彩超。此外，在行产前检查时，临床也非常重视NT值的检测。NT值在很大程度上反应了唐氏综合征。一般地，NT值越高，胎儿染色体出现异常的概率就越大，而染色体异常与胎儿智力发育之间存在密切联系，且会在一定程度上影响胎儿畸形的发生，为此，临床会将NT值作为对胎儿智力发育进行评估的一个重要指标。
本案研究结果显示，相比于二维彩超，四维彩超对于各类胎儿畸形的诊断正确率均明显更高（P<0.05），由此可见，四维彩超更有利临床胎儿畸形筛查。另，本案研究结果还显示，四维彩超对于NT值异常的检出率较NT正常值的检出率明显更高（P<0.05），NT值异常其染色体发生异常的概率也极高，通过检查NT值是否异常，有利胎儿智力发育状况的判定，说明了四维彩超对于胎儿智力发育的有效性。
综上所述，四维彩超对于胎儿畸形与智力发育的临床诊断价值较高，有利全面分析胎儿整体发育状况，值得在产前检查当中广泛推广应用。
参考文献：
[1]邓春桃.四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（09）：45-46.
[2]刘雯，于玫.探讨四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值[J].中国农村卫生，2017（04）：75.
论文作者:李兴霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：胎儿论文; 彩超论文; 畸形论文; 四维论文; 产前论文; 智力论文; 正确率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;