梁喜萍
哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨产妇产后出血的原因及相关因素，提出合理的防治及相应的护理干预措施。方法：选取2016年12月至2017年12月在我院就诊的40例产妇为研究对象，回顾性分析所有产妇临床资料，总结产后出血原因及防治护理措施。结果：产后出血发生率为2%，产后出血发生在产后2小时内29例（72.5%），大于2小时11例（27.5%）。导致产后出血原因中，子宫收缩乏力32例（80.0%），胎盘因素5例（12.5%）。软组织损伤3例（7.5%）。手术产发生产后出血明显高于自然分娩（P<0.01）。经产妇发生产后出血略高于初产妇，但无统计学意义。40例产后出血发生出血性休克1例，输血12例，产后出血DIC行子宫切除1例，全部抢救成功。结论：做好产后出血的防治与护理工作，预防宫缩乏力，可以降低产后出血的发生。
【关键词】产后出血；防治；护理
Abstract：Objective：To explore the causes and related factors of puerperal postpartum hemorrhage，and to put forward reasonable prevention and nursing intervention.Methods：from December 2016 to December 2017，40 cases of parturient in our hospital were selected as the research objects.The clinical data of all puerperas were retrospectively analyzed，and the causes and preventive nursing measures of postpartum hemorrhage were summarized.Results：the incidence of postpartum hemorrhage was 2%，and postpartum hemorrhage occurred in 29 cases（72.5%）within 2 hours after postpartum，and 11 cases（27.5%）were 2 hours longer than 2 hours.Among the causes of postpartum hemorrhage，32 cases of uterine atony（80%），and 5 cases of placental factors（12.5%）.3 cases（7.5%）were damaged by soft tissue.Bleeding after operation was significantly higher than that of natural delivery（P<0.01）.The multiparous postpartum hemorrhage is slightly higher than that of primipara，but without statistical significance.40 cases of postpartum hemorrhage occurred hemorrhagic shock in 1 cases，blood transfusion 12 cases，postpartum hemorrhage DIC hysterectomy 1 cases，all rescue success.Conclusion：the prevention and nursing of postpartum hemorrhage and the prevention of uterine inertia can reduce the occurrence of postpartum hemorrhage.
Key words：postpartum hemorrhage；prevention and treatment；nursing
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，是分娩期常见而严重并发症，其中占分娩总数的2%～3%，产后出血发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至24小时三个不同时期但多发生在前两期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如何降低产后出血的发生率及其死亡率，通过对我科产后出血的临床资料进行分析并总结，提出相应的护理对策，临床应用效果令人满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月至2017年12月在我院就诊的40例产妇为研究对象，年龄21至43岁，平均年龄30.4岁，其中有11例为经产妇，29例为初产妇。产妇妊娠周期在37周到43周之间，平均妊娠时间为（41.32±1.03）周。
1.2方法
入院孕妇都应进行全面的产前检查，并且进行常规化验、肝肾功能检查、凝血功能检查、B超检查、内诊，同时应进行24h持续胎心监护。一旦胎儿成功分娩后都应常规采用催产素。主要采用容积法计算产妇产后出血量，辅助应用面积法。
护理方法具体如下。
一旦发生产后出血，迅速召集抢救小组人员立刻到位，由抢救小组组长负责指挥，其他人员分工合作，按照产后出血抢救流程进行，使抢救工作有条不紊，得心应手。
手法按摩子宫底促进子宫收缩，加快子宫壁血窦尽快闭合，起到止血的效果。护士一边协助医师开展抢救工作，一边应尽快查找产后出血的原因，同时护士应密切观察并记录产妇脉搏、意识、血压、呼吸、口唇颜色、肤色、指甲颜色、黏膜颜色、尿量以及四肢温度等情况，尽早发现产妇早期休克征兆，及时止血。
加强孕期保健，实施产前教育指导全面的孕期保健与身体检查有助于早期发现问题，及时解决问题，降低各类不良问题发生率。护理人员需要指导产妇实施全面的孕期检查，具体包含监测胎动、监测产妇血压等等。产妇的分娩知识掌握能力，会直接影响其分娩的效果。在定期为产妇实施健康体检的基础上，还需要加强对产妇的孕期保健知识指导，为产妇介绍分娩中需要注意的情况、分娩的常用姿势等等。回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内，应密切注意产妇的一般情况，产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。做好出院指导也是一个很重要的环节，出院时指导产妇及其家属加强营养和活动，继续观察子宫复旧及恶露情况。
2.结果
产后出血发生率为2%，产后出血发生在产后2小时内29例（72.5%），大于2小时11例（27.5%）。导致产后出血原因中，子宫收缩乏力32例（80.0%），胎盘因素5例（12.5%）。软组织损伤3例（7.5%）。手术产发生产后出血明显高于自然分娩（P<0.01）。经产妇发生产后出血略高于初产妇，但无统计学意义。40例产后出血发生出血性休克1例，输血12例，产后出血DIC行子宫切除1例，全部抢救成功。
3.讨论
产后出血作为产科并发症之一，发病较快，失量也随着分娩的复杂性而上升。本研究中72.5％的产后出血患者发生在产后2h内，说明加强产后2h内的产后出血观察具有十分重要的意义。导致产后出血原因中，子宫收缩乏力32例（80.0%），胎盘因素5例（12.5%）。软组织损伤3例（7.5%）。手术产发生产后出血明显高于自然分娩（P<0.01）。
综上所述，产后出血的主要诱因是子宫收缩乏力、胎盘因素，一定要注意产妇孕前生殖健康教育，及时发现产后出血，及时分析出血原因，采取有效的处理措施。产后2h密切观察产妇情况有利于预防产后出血。
参考文献：
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[3]孙淑芳，胡晓莉.产后出血的护理措施及预防[J].养生保健指南：医药研究，2015，25（13）：156-156.
论文作者:梁喜萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
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