【摘要】 目的：研究噻托溴铵在治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：以我院诊治的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者84例为研究对象。将所选对象进行随机分组，其中对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗。治疗疗程结束后，比较两组患者的疗效、肺功能指标以及不良反应情况。结果：两组临床疗效比较显示，观察组总有效率为明显高于对照组差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患者各项指标均明显上升，且观察组肺功能各项指标均较对照组改善明显，差异显著（P＜0.05）。在整个治疗过程中，观察组并发症发生率为4.8%，对照组为2.4%，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：噻托溴铵治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病，能取得确切的疗效，且安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；尘肺；噻托溴铵
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0094-02
尘肺患者病情进展，逐步发生纤维化病变，最终可引起慢性阻塞性肺疾病。若患者病情得不到良好的控制，会诱发肺心病、心血管疾病等严重并发症，危险患者生命安全[1-2]。为提高尘肺并发慢性阻塞性肺病的临床效果，本文以我院相应患者为例，探讨噻托溴铵的临床疗效，具体如下。
1.临床资料
以2017年1月—2018年1月我院诊治的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者84例为研究对象。将所选对象进行随机分组，即对照组42例，观察组42例。其中对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗。所有对象均明确诊断为尘肺合并慢性阻塞性肺疾病，研究获伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。
2.研究方法
2.1 治疗方法
对照组实施常规治疗，给予氧气吸入，严密观察生命体征变化。采用氨溴索祛痰，布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入，哌拉西林抗感染治疗。
观察组在常规治疗基础上，在药粉吸收器中加入噻托溴铵粉吸入剂胶囊，每次1粒，每天进行1次治疗。在口腔深部置入口吸器，指导患者用力吸气。
两组患者均连续接受12周治疗。
2.2 观察指标
在疗程结束后，比较两组患者的疗效、不良反应发生率以及肺通气功能指标。其中肺功能指标主要包括FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）。
疗效评价共分为三级，即显效、有效及无效。显效指患者症状基本消失，不影响患者的日常生活工作；有效指患者症状部分缓解，日常生活工作受到轻微干扰；无效即指患者症状未见任何缓解甚至加重，严重影响日常生活工作。总有效率=显效和有效例数所占比之和。
2.3 统计学分析
所有采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验。结果均以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者临床疗效比较
两组临床疗效比较显示，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
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3.2 两组患者肺功能指标比较
治疗前，两组肺功能指标比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项指标均明显上升，且观察组各项指标均较对照组改善明显，差异显著（P＜0.05）见表2。
表2 两组患者肺功能指标比较
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3.3 两组患者不良反应发生情况
在整个治疗过程中，观察组1例患者出现口干、1例出现皮疹，并发症发生率为4.8%；对照组1例患者出现口干2.4%；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。
4.讨论
尘肺发病初期，肺组织即发生纤维化，导致肺顺应性明显降低。病情不断进展，逐渐侵犯小气道，外周气道阻力明显增加，引起阻塞性肺通气功能障碍，造成不可逆性损害。至今尘肺临床上尚缺乏有效的治疗方式。单纯的尘肺，不会威胁到患者的生命安全，但若患者合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及呼吸衰竭等疾病时，往往会严重威胁患者的生命安全[3]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见病、多发病，具有较高的死亡率，严重影响患者的身体健康和生命安全。慢阻肺的具体发病机制尚未明确，其主要特征为肺血管、肺实质以及气道发生的慢性炎症性疾病。而尘肺合并慢阻肺，在粉尘的影响下，极易出现反复性的肺部感染，慢性支气管炎，长期下来导致肺实质损伤。关于尘肺及慢性阻塞性肺疾病的治疗，一直是呼吸内科所想解决的重要问题。
本文就以本院收治的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病为研究对象，探讨其临床治疗方法。文中设计常规治疗的对照组，以及常规治疗加用噻托溴铵的观察组，在治疗12周后，比较其临床疗效、肺功能指标以不良反应发生情况。研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率及肺功能指标改善均明显高于对照组，提示噻托溴铵对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病具有确切的疗效。此外，观察两组患者的不良反应发生情况，提示两组的不良反应发生率未见明显差异，表明噻托溴铵的安全性较高，不会给患者带来严重的并发症。
【参考文献】
[1]马佳慧，姜鹏，杨帆.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].职业与健康，2015，31(8):1035-1037.
[2]车向前，马菲菲，张云，等.噻托溴铵治疗尘肺伴慢性阻塞性肺疾病对肺功能和血气指标的影响[J].疑难病杂志，2016，15(6):579-583.
[3]魏安银.噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33(3):221-222.
作者简介：郭海青（1989.03-），男，汉族，浙江长兴人，本科，执业医师，住院医师，研究方向：呼吸。
论文作者:郭海青,盛超
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/14
标签：尘肺论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 指标论文; 《医药前沿》2018年35期论文;