（湖南省邵阳市邵阳学院附属第一医院 422000）
摘要：目的 分析循证护理在神经内科患者气管切开术后防治并发症的效果。方法 按照入院顺序抽取我院自2015年10月至2016年10月进行气管切开手术的80例患者，分为M组（n=40）和N组（n=40）。N组进行常规护理，M组进行循证护理。对比两组的护理效果以及并发症发生率。结果 与N组的护理效果比较，M组的较优；与N组的并发症发生率比较，M组的较低，差异显著（P<0.05）。结论 循证护理可以显著降低气管切开术后患者的并发症发生率，取得了显著的护理效果，值得借鉴和推广。
关键词：循证护理；气管切开术；并发症
气道切开患者的上呼吸道基本会丧失加湿加温的作用，吸入的气体，均经过下呼吸道进行加温加湿，下呼吸道分泌物中的水分丧失更为显著，呼吸道的分泌物会逐渐变得粘稠，阻碍了纤毛运动，极易引发各种并发症。据调查显示：气管切开术后患者进行循证护理，气管置管时间显著缩短，并且出现并发症的患者极少[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015年10月至2016年10月进行气管切开手术的80例患者进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序抽取我院自2015年10月至2016年10月进行气管切开手术的80例患者，分为M组（n=40）和N组（n=40）。M组男女比例26：14，年龄范围是：20-60岁，平均年龄范围是：（40±19.7）岁。N组男女比例24：16，年龄范围是：22-61岁，平均年龄范围是：（41.5±18.2）岁。本组研究中两组患者的基线资料（年龄、性别）差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
N组进行常规护理，M组进行循证护理。（1）提出循证问题：?如何提高患者治疗的信心和依从性，如何最有效的规避患者的危险性因素。?如何对患者的饮食进行科学的指导。?如何改善患者的临床症状以及体征，了解患者的心理问题。（2）建立循证支持：对于提出的问题进行相关资料的查阅，找出最为合适的循证护理依据，同时由相关的工作人员对其进行综合、有效地评估。最后根据患者的具体病情为患者制定最有效的治疗方案[2]。（3）实施护理措施：?心理护理：护理人员要主动与患者进行沟通交流，了解患者对于疾病所担忧的地方，及时的给予针对性的心理疏导，最大限度的消除患者心中紧张不安的情绪。同时多向患者讲述治疗成功的案例，增强患者治疗疾病的依从性和信心。?健康宣教：多向患者讲述气管切开术并发症的病因以及注意事项，有助于患者自主的纠正自身的不良习惯[3]。?饮食护理：可以采用鼻饲液或者肠外营养进行营养支持。④运动锻炼：指导患者进行适当的运动锻炼，例如散步、打太极等，嘱患者动静适宜，不要过度劳累。
1.3 评价指标
1.3.1 护理效果：从肺部感染时间以及置管时间两方面进行评定。
1.3.2 并发症（呼吸道黏膜损伤、肺部感染以及呼吸道阻塞）发生率。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（护理效果）和计数资料（并发症发生率），采用平均数n，%表示，t检验与 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果比较
M组的肺部感染时间以及置管时间均比N组的短，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 护理效果比较
3.讨论
气管切开之后，患者吸入的气体绕开了具备湿润、温暖功能的上呼吸道和鼻窦，只能依靠呼吸道吸收水分，使得呼吸道粘膜变得干燥，发生率可高达66%，极易损伤黏液纤毛系统，大大降低了清除异物的能力，进而产生呼吸道炎症，同时还极易造成细菌感染、呼吸道黏膜溃疡、糜烂等，导致呼吸道的痰液以及分泌物很难拍出，极易引发呼吸道阻塞等一系列严重的并发症[4]。
循证护理更具有有效性和科学性，严格遵循了医学依据，在常规护理的基础上对患者的实际情况进行综合考虑。循证护理将临床护理工作中常见的问题作为护理基础，对于常见问题进行归纳总结，并及时的提出针对性的护理措施，并找出与问题相关的依据，对找出依据的临床运用性、可靠性以及有效性进行综合、系统的评估，最终选择出最合适的依据，为患者制定出一系列有效的临床护理方案[5]。
本组研究数据表明：在并发症发生率方面：M组患者的为7.5%、N组患者的为27.5%，并且M组患者的肺部感染时间以及置管时间明显短于N组患者的，差异显著（P<0.05）。
综上所述：气管切开术后患者进行循证护理，加快了患者病情的恢复，并且降低了并发症发生率，更安全、更可靠，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]李焕.气管切开术后防治并发症中循证护理的实践研究[J].心理医生，2015，21（11）：254-255.
[2]陈光碧.循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：232-232，233.
[3]范盛英.循证护理在神经外科气管切开术后76例患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2013，26（4）：441-442.
[4]郭越.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用[J].河北医科大学学报，2014，35（4）：435-437.
[5]鄢杰.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].中国保健营养，2016，26（30）：206-207.
论文作者:伍欣松
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 并发症论文; 气管论文; 呼吸道论文; 术后论文; 发生率论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第9期论文;