付伯祥
(四川省威远县人民医院 四川 内江 642450)
【摘要】 目的：探究胰腺囊性肿瘤(PCN)的诊治策略。方法：将98例疑似胰腺囊性肿瘤患者按就诊时间顺序分为参照组(49例)和研究组(49例)，参照组采用B超检查，研究组采用CT联合MRI检查，对比诊断准确度，并且观察手术治疗效果。结果：研究组准确诊断率95.92%，明显高于参照组的81.63%(P<0.05)；1例患者由于未切除，导致肿瘤转移至腹腔而死亡；其余48例存活至今。结论： CT联合MRI检查PCN，可明显降低误诊率。手术治疗可取得显著效果，延长患者生存年限。
【关键词】 胰腺囊性肿瘤；诊断；治疗
【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0031-01
To investigate the diagnosis and treatment of pancreatic cystic tumors Fu Boxiang.
The People's Hospital of Weiyuan County, Sichuan Province, Neijiang 642450, China
【Abstract】 Objective To explore the diagnosis and treatment of pancreatic cystic tumor (PCN). Methods 98 patients with suspected pancreatic cystic tumor patients according to the time sequence of seeing doctor divided into reference group (49 cases) and study group (49 cases), the reference group by B ultrasonic examination, the study group by CT combined with MRI examination, diagnosis and comparison of accuracy, and to observe the effect of surgical treatment. Results The accurate diagnosis rate (95.92%) in the study group was significantly higher than that in the reference group (81.63%) (P<0.05); 1 patients died of tumor metastasis to the peritoneal cavity due to the non resection, and the remaining 48 cases were alive. Conclusion CT combined with PCN examination of MRI, can significantly reduce the misdiagnosis rate. Surgical treatment can achieve significant results, prolong the survival time of patients.
【Key words】 Pancreatic cystic tumor; Diagnosis;Treatment
胰腺囊性肿瘤(PCN)含有IPMN、MCN、SCN等多种不同类型，由于该种疾病发病初期不具有典型症状，诊断难度较大，危及生命[1]。因此，探究PCN疾病的有效诊治措施显得尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，本次研究选取2013年12月至2015年12月期间来我院就诊的98例胰腺囊性肿瘤患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2015年12月于我院就诊的胰腺囊性肿瘤患者98例，按就诊时间顺序分为参照组(49例)和研究组(49例)。参照组，男29例，女20例；年龄16～49岁，平均(39.54±1.06)岁；研究组，男28例，女21例；年龄17～47岁，平均(39.87±1.12)岁。入选患者均自愿参与研究，并签署知情同意书，积极配合治疗。患者均有不同程度消瘦、腹泻、腹胀等情况，排除精神障碍、依从性差等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1诊断 参照组行B超检查。具体操作：检查前3 h，医护人员告知患者饮水1500mL，并且尽量不要排尿，然后给予B超检查，对PCN疾病进行诊断。研究组采用CT联合MRI检查，具体操作：给予患者CT平扫，倘若患者不存在脏器衰竭、药物过敏等情况，则通过碘海醇该种物质作为造影剂，设置4～6.5 cm的层距。通常情况，医护人员依据患者体重来决定碘海醇物质的应用剂量，一般1.5mL/kg。进行CT检查后，医护人员告知患者不可禁食，通过矢状、冠状等方向进行扫面。
1.2.2治疗 患者均进行手术治疗，切除率为98.99%(97/98)，其余1例患者存在肿瘤粘连情况，因此难以将其切除；进行病理检查，结果表明IPMN类型为36例，MCN类型为24例，SCN类型为38例。其中，24例MCN患者中，十二指肠、中段这两种切除手术例数分别为16例、8例，分别占比66.67%、33.33%。
1.3 观察指标
观察两组患者应用在PCN疾病诊断过程中的误诊率以及准确度[3]。(2)观察术后患者感染、腹腔积液、胰瘘等并发症以及预后效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，采用(x-±s)、百分比形式分别表示计量资料以及计数资料，并且分别通过t、卡方检验，P＜0.05表示对比具有显著差异。
2.结果
2.1 两组患者诊断情况比较
经过病理分析，参照组IPMN的例数为17例(34.69%)，MCN的例数为14例(28.57%)，SCN的例数为18例(36.73%)；研究组IPMN的例数为19例(38.78%)，MCN的例数为10例(20.41%)，SCN的例数为20例(40.82%)。两组在各种分类上无明显差异(P＞0.05)。经过检查，研究组准确诊断率为95.92%(47/49)，参照组为81.63%(40/49)，对比结果存在明显差异(P＜0.05)。
2.2 观察预后效果以及并发症
住院期间患者均未出现死亡情况，出现少数并发症。其中1例(2.04%)肺部感染，2例(4.08%)腹腔积液，1例(2.04%)胰瘘，因此并发症例数为5例，发生率为10.20%；给予对应处理，全部患者都康复出院。随访1个月～2年，平均(1.02±0.06)年，发现1例患者由于未切除，导致肿瘤转移至腹腔而死亡，其余48例存活至今。
3.讨论
PCN指患者腺泡、胰管等组织出现细胞增生而引起的一种病变，发病部位为人体胰腺，发病率不高，占全部胰腺疾病约15%，具有消瘦、呕吐、恶心、腹痛等症状。但是，上述症状也存在很多消化疾病中，因此PCN极易与囊腺癌疾病混淆，导致漏诊以及误诊的情况[2]。近几年，由于影像学检查广泛应用于该种疾病诊断过程中，有效提高PCN疾病的检出率。本次研究中，研究组MRI、CT联合检查，有效降低该种疾病的误诊率。研究组的误诊率4.08%明显低于B超检查的参照组19.37%。在检查过程中，医护人员发现，将CT检查应用在PCN疾病诊断过程中，既可观察到肿块的位置、形态等情况，又可观察患者是否存在淋巴结转移[3]。对于疾病治疗，现阶段临床广泛应用手术治疗，包括十二指肠、中段等切除手术，有效提高患者生存年限，患者术后未出现严重并发症，48例存活至今，占比97.96%。
综上所述，CT联合MRI检查PCN，具有提高诊断准确度的优点，具有较高的应用价值；手术治疗可明显提高患者的存活率。
【参考文献】
[1]毕阳，谢宝君.多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，9(02):234-237.
[2]王克，单云峰.胰腺囊性肿瘤临床诊治特征分析:附112例报告[J].中国普通外科杂志，2015，6(03):398-401.
[3]朱伟.胰腺囊性肿瘤与假性囊肿鉴别治疗分析[J].当代医学，2012，3(15):116-117.
论文作者:付伯祥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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