【摘 要】目的：探讨超声药物透入治疗在促进胃肠道功能恢复中的作用及护理要点，了解使用超声药物透入技术对腹部手术术后肠功能恢复的安全性，为治疗胃肠疾病提供新的科学依据。方法：将160 例结直肠癌及胃癌术后患者分为观察组和对照组，每组各80 例，行对比研究。
观察组使用超声药物透入治疗，而对照组未使用，观察两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况及术后并发症情况按照相应标准进行疗效评价。结果：两组的肠鸣音恢复时间、肛门初次排气排便时间比较差异有统计学意义（P<0.05），而术后并发症情况及术后住院时间两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声药物透入治疗可促进患者术后肠鸣音恢复及排气排便，加快胃肠功能恢复，加速患者康复，值得临床推广应用。
【关键词】超声药物；胃肠道功能；应用研究【中图分类号】R335.2+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-085-01
前言
着我国经济水平的不断提高，我国医疗事业的发展相当显著。但是，一些多发疾病也在侵蚀着我们的生活。由于生活节奏的加快，许多人的生活不规律，容易出现胃肠疾病。在治疗胃肠道疾病的过程中，如何促进术后胃肠功能恢复也一直是医护人员在临床护理工作中观察和研究的一项重要内容。近几年，超声药物透人治疗技术已逐渐应用于临床，对于胃肠道功能恢复的临床效果的分析还在研究当中，现总结报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料将胃肠道手术患者160 例随机分为试验组和对照组各80 例。试验组中男 48 例，女 32 例；年龄20-78 岁，中位年龄65 岁。对照组中男 51 例，女29 例；年龄21-76 岁，中位年龄57 岁。组均采用全身麻醉。排除标准：急诊手术者；术前低蛋白血症、低钾血症难以纠正者；大量腹水者；严重心功能、呼吸功能衰竭者；装有心脏起搏器、人工支架及人工瓣膜者。
1.2 方法试验组术后第1 天开始使用超声药物透入治疗。方法：超声电导仪探头去掉超声电导凝胶贴片背面的防贴纸，将贴片金属膜固定于治疗发射头的凹槽内，固定药片及治疗头于降结肠处的皮肤表面，避开刀口处及胶布，固定时需注意治疗头紧贴皮肤，可用黏合扣固定，固定后接通电源，启动治疗仪，每次治疗 30min，在取下治疗头后再将药片保留40min，每天2 次对照组不使用超声药物透入治疗，其他治疗和护理干预同试验组。统计学处理使用SPSS 15.0 软件对数据进行统计分析，对率的比较使用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
组别 例数 术后肛门排气时间 腹胀轻度 重度合计
试验组 80 36.55+5.55 2 0 2
对照组 80 46.44+8.56 10 5 15
试验组术后肛门排气时间短于对照组，腹胀程度轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.结论3.1 超声药物透入疗法的简单介绍超声治疗学是超声医学的重要组成部分。超声波治疗是将超声波作用于人体病变部位，以达到治疗疾患和促进机体康复的目的。研究表明高强度，大剂量超声会起到抑制或破坏作用，造成组织形态学上的不可逆性变化，而低强度，中小剂量超声则有刺激调节作用，一般不造成组织形态学变化。超声药物透入疗法系将药物加入接触剂中，利用超声波对媒质的弥散作用和改变细胞膜的通透性把药物经过皮肤或黏膜透入机体的治疗方法。在超声波作用下引起的振动波能改变分散相表面分子结构，使细胞膜通透性增加，使药物易于透入到细胞内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，由于超声波的生物学作用机制是能在细胞内部形成“微流”，其结果可引起细胞内部结构位置变换的趋向，出现新的酶中心，并因此改变了催化过程和细胞对某些药物的敏感性，加强治疗效果。该疗法的特点有（1）超声和药物综合作用，声透疗法不仅能将药物透入体内，同时保持原有药物性能；（2）声透疗法是将整个药物分子透入体内，所用药源较广，不限于电离和水溶物质，可以根据药物性能配成水剂、乳剂或药膏等作为接触剂被透入；（3）无电刺激现象，不发生电灼伤，操作简便。临床应用的超声波的适应症及药物作用的适应症，二者应结合起来考虑。
超声药物透入疗法在实际应用中又分为移动法和固定法。移动法多采用频率为0.8—1MHz 的理疗用超声波设备，将药物涂抹在皮肤上以后，操作者需手持治疗头在涂药的范围内不断滑动。其特点是输出功率大、局部温度高。不足之处在于：药物定量困难、操作效率低、定位不准作用分散、有烫伤和空化损伤的风险。固定法采用经皮透药专用设备超声电导仪，主要以50KHz 的超声波结合电致孔和离子透入的电场作用为动力，可实现局部病变的靶位给药治疗。使用者只需将液体或半流体的药物（子弹）注入专用的耦合片（弹夹）上，装在治疗头（枪头）中，对准治疗部位后固定、开机就完成了操作，此时操作者即可离开进行其他工作。其特点是定量定位准确、操作简便效率高、治疗风险小。不足之处在于：作用面积受限、仅适合局部定位治疗而不适合药物的经皮吸收全身治疗。适应证：临床应用的超声波的适应证及药物作用的适应证，二者结合起来考虑。禁忌证：同超声波与离子导入法。不要使用对皮肤刺激性大的药物，及会对患者引起过敏的药物。在创面进行治疗时，应注意无菌操作。
3.2 超声药物透入在治疗胃肠道功能恢复中的注意事项腹部手术患者由于术前禁食，肠道准备使胃肠道分泌减少，而术中麻醉药物的应用。手术牵拉术中肠道暴露时间过长，热量散发导致胃肠功能紊乱，表现为胃肠道蠕动减弱或消失，使肛门排气时间过长。
手术过程对胃肠道功能的恢复影响较大，尤其是胃肠道手术、短期内反复手术、广泛分离肠粘连、腹膜炎、肠排列、异物或坏死组织残留以及其他造成肠管浆膜面广泛受损等因素。而腹痛、腹胀、排气排便功能障碍是该类手术常见的术后临床症状，其主要原因可能是麻醉和手术应激致使消化道功能暂时性减退或消失，贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等也会影响胃肠功能的恢复。超声药物透入护理要点向患者及其家属介绍超声药物透入治疗的目的，方法及注意事项。提高患者的依从性，使用超声药物透入治疗需注意。最重要的是患者在整个手术过程中无需紧张，全麻感受不到疼痛，安心治疗即可。治疗头固定部位应避开手术切口，本实验统一选择降结肠的皮肤表面，药物及皮肤过敏者禁用。治疗期间询问患者有无不适，观察治疗部位有无异常，若有不适或异常，应作相应医疗或护理干预，甚至停止使用超导治疗。
嘱患者在治疗期间和治疗后内应避免清洗和揉搓治疗部位处。本研究中所用胃药主要含有的中药成份是大承气汤，可显著改善术后胃电节律的紊乱，减少胃肠逆蠕动的发生，增加血中胃动力素水平，促进胃肠运动功能的恢复。通过超声电导仪将胃肠宁药片透入可直接作用于胃肠道，加快胃肠功能的恢复。术后肛门排气是胃肠蠕动功能恢复的主要指征，是患者恢复术后进食功能，顺利渡过手术期的关键$腹部手术后超声药物透入起效快，疗程短，对患者无创伤，不良反应小，易被广大患者接受，同时也减轻了术后腹胀的发生率。
结束语：在临床上胃肠道疾病是一种常见的内科疾病，胃肠道病人饱受胃病折磨，吃的食物受到明显的限制。超声药物透入的原理是在超声波作用下所引起的振动波能改变分散相表面分子结构，使细胞膜通透性增加，从而使药物易于透人到细胞内。非常方便胃肠疾病的治疗，直达患处，减轻患者的病痛。超声药物透入治疗可促进患者术后肠鸣音恢复及排气排便，减轻腹胀，加快胃肠功能恢复，加速患者康复。
参考文献：[1]王春燕；印义琼；罗艳丽；文曰；梁涛；刘春娟.超声药物透入治疗在促进胃肠道功能恢复中的应用研究[J]. 护士进修杂志.2010-10-22.[2]谢海珊；程如虹；朱畅；胡海英；张丽妹；邹小红.超声药物透入治疗在结直肠癌术后胃肠功能恢复中的护理研究[J].中国现代手术学杂志.2013-10-26[3]王春霞；王旋.胃肠道手术患者应用超声药物透入治疗促进胃肠功能恢复的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2013-04-10 .
论文作者:邢纯
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：药物论文; 超声论文; 透入论文; 术后论文; 患者论文; 胃肠道论文; 超声波论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;