兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：目的分析护理不良事件存在的原因并提出防范对策，旨在增强护理人员护理风险意识，保证护理安全，为患者提供安全、舒适、高效的护理服务。方法 总结2015年至2018年我院发生的护理不良事件共109例进行分析。结果 低年资、低学历护士及工作繁忙、人员紧缺时是护理不良事件的高发时间段，其发生主要原因为护理人员法律意识淡薄、责任心不强、业务素质差、执行各项规章制度及医嘱不严谨、心理状态不佳等。结论 临床护理工作中可以通过健全管理制度体系，重视护理人员在工作中的个体心理需求，加强护士培训等措施防范护理缺陷的发生。
关键词：护理不良事件；原因分析；对策
引言
护理不良事件是指在护理工作时，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，由于责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事和技术水平低而造成患者死亡、住院时间延长或离院时仍带有某种程度的失能，常称为护理差错或护理事故。任何护理不良事件都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防范护理不良事件、加强护理风险意识，保证护理工作中的安全管理，是提高护理质量的重要措施。
1护理不良事件常见原因分析
1.1低年资、低学历的护理人员
由于低年资、低学历护士工作时间短、经验少，基础理论缺乏、专科知识局限、护理操作技术不熟练、缺乏理论与实践的相结合，对病情的发展缺乏遇见性，使得护理风险系数增加。
1.2工作责任心不强、不严格执行各项规章制度、护理规范及操作常规
护理人员缺乏责任心、主观能动性差，不严格执行分级护理制度、交接班制度、医嘱查对制度、三查七对制度、患者身份识别制度、护理安全管理制度等，没有做到每班核对及认真交接，不及时巡回病房、发生病情变化不能及时发现、不能仔细观察患者病情、护理措施不到位、各项制度疏于形式、基础护理过分依赖家属，违反护理操作常规导致护理不良事件发生。
1.3医嘱处理错误或不及时
医嘱是护士对患者进行治疗及护理的法律依据。在临床护理工作中，医嘱错误没有及时发现、正确的医嘱没有及时处理、医嘱错误转抄以及执行错误、不按正规流程执行口头医嘱等现象影响了患者的治疗、甚至造成护理不良事件。
1.4法律意识淡薄
护理人员对相关法律知识缺乏认识和自我保护意识，工作中常缺乏主动的病情观察，只注重患者的健康问题而忽视潜在的法律问题[1]，护理记录漏洞、隐患多，难以提供有力的护理记录和法律依据。
1.5护理记录不及时或缺乏真实性
护理记录是客观真实反映患者病情变化、诊疗、护理过程的原始记录，既是医院有关业务活动的原始凭证，也是患者健康情况与医疗情况的原始记录，尤其是涉及医疗纠纷时，更是医患双方维护各自合法权益不可缺的重要法律依据【2】。在临床护理工作中，由于各种原因导致护理记录不能及时准确记录，有的护理记录缺乏真实性或有涂改现象；特殊检查、治疗或病情变化时没有及时准确记录、交接班没有连续的病情观察等。
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1.6护理带教不严
首先带教老师不能严格管理学生，放任学生操作；其次学生刚走上临床，对病区环境、病人情况、工作流程及制度都不熟悉；还有的学生缺乏虚心求学态度，发现问题不及时向带教老师请教，在工作忙时常独自承担部分工作，这些情况都极易导致护理差错的发生。
1.7护理工作量大、人员紧缺、护理人员心理状态不佳
医院人员较多、环境嘈杂、护理人员工作量大并繁琐，有些科室人员紧缺，昼夜倒班生活缺乏规律，还要利用休息时间参加各种学习培训、容易导致心理压力大、精神紧张、疲劳使注意力难以集中，易发生差错事故。
2对策
2.1加强低年资、低学历护士专业知识学习、提高业务素质。
加强业务学习及职业道德教育，扎实专业知识和护理实践，重视基本理论、基本技能的培训和继续教育，提高业务素质，加强护理人员防范护理不良事件的意识和能力。
2.2加强工作责任心、严格执行各项规章制度、护理规范及操作常规。
从思想上加强责任心教育，分析事实案例增加风险意识，严格执行各项规章制度、护理规范及操作常规，按时巡回病房、认真观察病情、时刻以“慎独”精神指导自己的行为，使各项制度、护理规范及操作常规渗透于每位护理人员脑海中并落到实处。
2.3正确及时处理医嘱
护理人员应及时认真处理并正确执行医嘱，仔细核对，如有疑问不能盲目执行，必须与医生证实无误后方可执行。在抢救患者或紧急情况下执行口头医嘱时护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救过后，护理人员应督促医生及时补开医嘱。
2.4增强法律意识
护理人员应增强法律意识，组织学习护理相关的法律知识，了解患者和自己的权利，有据可依、有法可循。
2.5及时真实书写护理记录
书写护理记录应做到及时并真实、做到写你所做、做你所写。同时也是发生医患纠纷后提供维护医患双方各自利益的重要法律依据。
2.6严格护理带教
对于实习生及新上岗的护士应进行严格的岗前培训，医院及科室应安排护师以上职称的高年资并责任心及理论、实践强的护师进行带教，在带教过程中始终做到“放手不放眼”，杜绝应带教不严而发生的护理不良事件。
2.7合理利用人力、安排作息时间，护理人员调整积极心态。
护理管理者应合理利用人力，增强向心力和集体凝聚力。护理人员之间应建立良好人际关系，创造和谐、团结的工作团队，积极调整心态，提高护理人员抗干扰能力和提高抗压力能力并合理安排作息时间，减轻不良情绪。
3小结
护理工作是整个医疗工作的重要组成部分。护理工作范围广、环节多，操作具体，可能发生不良事件的机会较多。所以护理不良事件的管理及预防对患者安全至关重要，如何减少或控制护理不良事件是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。
参考文献：
[1]王云.低年资护士护理安全问题分析及对策[J].中外健康文摘.2011（35）.
[2]雷蕾，王丽军，关旭明，等.216例护理质量缺陷分析与护理对策【J】.护理管理杂志，2004，4（4）：28-29
论文作者:王玥
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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