（江苏省徐州市中国人民解放军第九七医院烧伤科 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：深入探讨综合康复护理模式应用在大面积烧伤患者护理中的作用。方法：选择自2016年9月—2017年9月我院收治的大面积烧伤患者98例为研究对象，按随机分组法分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用综合康复护理，对比并总结两组的护理效果。结果及结论：综合康复护理应用在大面积烧伤患者护理中显著提高了临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】综合康复护理；大面积烧伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0290-02
烧伤一般指由热力如油、水、汤或其他蒸气、炽热金属液体或钢水等导致的机体组织损害，主要为皮肤或黏膜组织损伤，严重者可伤及皮下或黏膜下组织，在康复过程中烧伤部位易出现瘢痕增生、挛缩和患者肢体畸形。大面积烧伤患者更由于病情的严重，出现的死亡率较高，而治愈后的患者因大面积严重烧伤导致其生活质量较低。为改善大面积烧伤患者的生活质量和提高大面积烧伤患者的生存率，对观察组患者应用了综合康复护理的模式护理，取得了较好的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择自2016年9月—2017年9月在我院进行治疗的98例大面积烧伤患者为研究对象，其中男性52例，女性46例，年龄范围16～48岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，烧伤总面积为（40～85）%，平均烧伤面积为（62.5±19.5）%；烧伤类型：火焰烧伤64例，化学烧伤26例，烫伤8例。烧伤部位：面颈9例，躯干63例，四肢26例。按平均分组法分为对照组和观察组，每组各44例；对照组患者应用常规护理模式，观察组患者应用综合护理模式进行护理，两组患者的一般资料比较，如性别、年龄、烧伤面积、烧伤部位比较无明显差异，（P＜0.05）有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组：应用常规护理干预，具体措施为密切监测患者的脉搏，血压，尿量等生命体征变化；详细记录患者的血压，脉搏，呼吸等的数据。定时为严重烧伤不能活动的患者进行翻身以防止压疮的产生，根据患者的病情变化，为患者的烧伤病情变化和基本常用的用药知识进行讲解，遵照医嘱进行检查和留取检验标本。
1.2.2观察组：观察组在对照组的基础上增加功能康复训练、饮食指导和心理行为干预等综合康复护理。（1）护理人员要根据患者病情、年龄和心理状态为患者制定个性化康复训练方案。首先要加强关节和肌力活动，具体方法为：取平卧位，抬起患者双手，对双侧的踝关节进外翻、内翻、屈伸，活动频率保持在（10～20）次/分钟左右，每组动作重复15次。其次对其股二头肌、股四头肌、腓肠肌、臀大肌进行按摩，具体手法为：由近心端向远心端进行，每次3min左右，连续10次。最后对其双侧膝关节进行伸屈运动，活动频率在（10～15）次/分钟，进行15～20次，注意两侧交替进行。当患者能自主活动时鼓励患者进行自主锻炼。（2）心理干预：大面积烧伤患者均有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，要及时进行有效的心理疏导，鼓励安慰患者，针对病情为其介绍相关整形美容的知识，增强治愈信心和安全感，提高患者治疗的依从性，缓解患者的心理压力。（3）饮食指导：在坚持先流后干，少食多餐的饮食原则上根据患者的饮食偏好，可进行微调整以保证蛋白质，糖，钙等营养的摄入。告诫患者要禁烟酒，不食辛辣食物。（4）健康教育：根据患者病情为其进行健康教育，帮助患者消除对于药物不良反应的顾虑，提高患者对于药物治疗的重要性的认知程度。出院后，为防止摩擦皮肤，应叮嘱患者穿着舒适透气衣服。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效。治愈：烧伤部位的瘢痕完全平复，没有疼痛、瘙痒出现；显效：大面积烧伤部位的瘢痕平复相对明显，稍有突出为0.5～1.5 mm，毛细血管扩张明显改善，偶有疼痛、瘙痒；有效：烧伤部位的瘢痕稍微有所平复，突出可能达到1.5～2.0 mm，毛细血管扩张稍微有所减少，疼痛和瘙痒的症状较轻微；无效：上述症状均未改善者。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计处理，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过不同护理方法护理后，两组患者的临床疗效比较，详情见表
3.讨论
综合康复护理中的关节和肌力活动的护理能有效加强患者肢体远端静脉回流速度，加速创面血液循环，促进踝部、膝盖、手腕和肘部等进行早期康复性活动，降低因血液循环不畅导致的肢体功能畸形和活动受限。综合康复护理在对患者进行关节和肌力活动、健康教育同时还加强了对患者的心理疏导，从身体到精神综合加强患者的康复，取得了较好的疗效，值得临床推广应用。
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作者简介：黄燕飞（1986.8-）女，籍贯：江苏·邳州，大专，护师，研究方向：烧烫伤等病人护理.
论文作者:黄燕飞,王秋红（通讯作者）,杨娟,王婷
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第9期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 烧伤论文; 大面积论文; 瘢痕论文; 病情论文; 部位论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第9期论文;