武汉市普仁医院 430000
【摘要】目的 探讨品管圈活动在降低24h尿标本重留率中的应用。方法 成立品管圈，确立“降低24h尿标本重留率”为活动课题，对周期一个月内的病人24h尿标本重留进行了现状调查，设定目标，然后进行原因分析，制定相应的对策并组织实施。结果 品管圈活动使24h尿标本重留由20.75次/周降至10.5次/周。结论 品管圈活动应用于降低24h尿标本重留中效果满意。
【关键词】品质圈；24h尿标本；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-507-01
随着病人自我维权意识的不断增强，因临床标本采集缺陷造成的医患纠纷逐年增加。24h尿标本采集由于标本采集时间长，环节繁琐，极易导致标本不符合检验要求。不合格的标本，不仅影响临床医师对疾病的诊断和治疗，也会给病人的身心、经济带来较大的影响。品管圈（Quality circles, QC）简称QC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的数值和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。我科2015年6月~2015年8月开展“降低24h尿标本重留率”为课题的品管圈活动，达到了预期满意的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本科于2015年6月成立QC小组，并命名为“蒲公英”小组，小组成员8人，其中由护士长担任督导员，选举一名有较强组织管理能力的人员为圈长，全面负责组织圈内活动，并推选一名秘书负责记录每次活动的内容，其他成员全部 进行分工，实行全程全员参与。小组成员遵循PDCA开展活动，每月活动1~2次，活动的形式按集中—分散—集中的形式进行。
1.2 方法
1.2.1 主题选定 首先每个小组成员采用头脑风暴法提出护理工作中存在急需解决的一些问题，集中起来，然后采用上级政策、可行性、迫切性和圈能力的总和进行打分，最后确立以得分最高的题目“降低24h尿标本重留率”为活动的主题。
1.2.2 现状调查及设定目标 2015年6月~2015年7月调查我科1个月内即4周时间内患者中24h尿标本重留情况，24h尿标本重留次数分别为23、20、20、20，24h尿标本重留平均次数达到了20.75次/周。根据调查的结果结合圈员能力对24h尿标本改善的作用，设定目标为：11.29次/周。
1.2.3 寻找原因 通过特性要因图（又称鱼骨图），从人、物、法、环等4个方面，找出影响24h尿标本重留的主要因素，主要包括下列四个方面：（1）部分病人年事较高，文化水平不高，对护理人员交代的标本留取方法不能理解和配合，难以较好地完成标本的准备；（2）宣教方法不易理解。24h留取尿标本本身较繁琐，因为在留取标本开始和结束时，有的小便要保留，有的不需要保留，护士解释之后，病人难以理解；（3）护士责任心不强，解释不及时、不详细。医生开出化验单之后，护士备标本时，有时很难把握病人的理解程度，没有及时地解释，或有时因忙碌未能详细解释，因此，导致24h尿标本留取不当；另外护理人员交接班频繁，未能及时交办跟踪；（4）病人不重视，病人对此检查的意义不了解，混同于一般的尿常规检查；病人耐心欠缺，标本留取不合要求，导致需要重留。
1.2.4 制定并实施对策 （1）针对病人理解能力差，宣传资料不足的问题，我们改变单一的宣教方式，根据本地区的地方特点，灌录武汉方言版和普通话版不同语言的录音，进行反复讲解。（2）针对宣教方法不易理解的问题，经讨论我们制定一些简单明了的宣传资料和图片，在为病人解释留取标本的同时发给病人，使病人对留取标本的方法有初步的了解。同时有意识地加强护士对标本留取方法的理解以及口头表达的能力；（3）针对护士责任心不强的问题，加强护士的管理力度，并加强工作流程规范的管理，把24h尿的留取纳入护士早交班内容，并由组长落实跟踪。由于护士工作量大，未能及时为病人解释尿标本留取方法时，应加强护士相互之间的协作或交给下班。如因特殊原因尿标本未能在预定的时间留取时，后夜班护士需及时交班，接班人员需与患者再次沟通，并跟踪标本的留取。同时护士长定期检查标本的留取情况；（4）针对病人不重视的问题，对患者及家属耐心解释，让他们对标本的留取有充分的认识，从而能够积极的配合和完成。必要时请医生出面协同完成。
1.2.5 采取巩固措施 进一步改进宣教方法，强化护士主动服务的意识，实施奖惩制度，制作更加完美的宣教资料。
2 效果评价
开展品质圈活动后，通过找原因、制定措施、实施对策后，与实施前相比有了明显的降低（表1）。
3 体会
开展品管圈活动以来，提高了全体护理人员的工作责任心，使病人的满意度有了明显上升，增强了全员参与质量管理的意识，活跃了思想，提高了护理人员的科研意识，发挥了团队精神。在工作中，进一步加强护患沟通，本着“以病人为中心”的服务理念，强化沟通意识，将沟通作为护理服务的常规工作。将医护沟通、医患沟通、护士与检验科人员的沟通渗透到医疗护理工作的每个环节。
参考文献：
[1]李继平，主编. 护理管理学.人民卫生出版社，2012.8
[2]魏爱銮.品质圈活动在青光眼病人健康教育中的应用[J]. 南方护理学报，2003.10(8):74
论文作者:任惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：标本论文; 病人论文; 护士论文; 方法论文; 品管论文; 小组论文; 意识论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;