（新疆维吾尔自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探究腹壁切口疝患者采取腹腔镜下无张力修补术治疗的护理配合措施。方法：拟选腹壁切口疝患者90例，起止时间在2015年2月—2016年2月。所有患者均择期行腹腔镜下无张力修补术，对患者实施护理配合，观察护理效果。结果：在实施护理后患者的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于实施护理前（P＜0.05）。所有患者均在腹腔镜下顺利完成切口疝无张力修补术，平均手术时间（67.6±5.8）min。平均住院天数（7.5±0.6）天。其中3例患者在手术后出现切口积液，对症处理后痊愈。结论：在腹闭切口疝患者进行腹腔几下无张力修补术围手术期，加强护理配合可以缓解患者不良情绪，减少术后并发症，促使患者痊愈出院。
【关键词】腹壁切口疝；腹腔镜；无张力修补术；护理配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0208-01
切口疝是发生于手术切口的一种并发症，是腹腔脏器、组织从切口部位凸出形成的疝[1]。本次研究主要总结和分析腹壁切口疝患者在进行腹腔镜下无张力修补术围手术期的护理配合。具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
拟选腹壁切口疝患者90例，起止时间在2015年2月—2016年2月，所有患者均择期行腹腔镜下无张力修补术。性别基本资料是男:女为48:42，年龄资料是36～68岁，年龄均值是（48.9±4.6）岁。其中中切口疝52例，小切口疝25例，大切口疝13例。
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1.2 方法
1.2.1术前护理配合 患者准备：在手术的前1天，巡回护士访视患者，掌握患者基本情况包括年龄、病情、疝的情况、腹壁完整情况、有无其他合并症等。与患者讲解术前准备，安抚患者情绪，调节心理状态，帮助患者做好术前准备。
物品准备：准备好腹腔镜系统1套，专用器械、高频电刀、切口疝补片规格3种、缝合线、钩针、钉枪等物品。
1.2.2术中护理配合
巡回护士配合：（1）建立静脉通路，并连接延长管、三通管，适当制动上肢。麻醉成功后调整患者体位呈头低脚高体位，倾向一侧20°。（2）肥胖者、高龄患者均穿弹力袜，预防患者下肢深静脉形成血栓[2]。（3）密切观察患者体征的变化，关注手术的进程。
洗手护士配合：清点并按顺序排列好手术器械。递手术刀作切口，递Trocar置入，建立压力为12mm Hg的气腹，递镜子置入腹腔进行探查。再递2个5mm的Trocar置入作操作口。疝囊分离过程中，准确递电凝钩、无损伤钳等器械。镜面模糊时，递0.5%聚维酮碘纱块进行清洁。根据补片置入的操作特点，准确选择大小符合的补片规格、单丝滑线递给手术医师，在置入补片后递镜子进行观察。将无损伤钳、分离钳递给手术医师展开补片。修补完成后清点手术器械，释放二氧化碳，闭合穿刺孔。手术完毕整理、清晰和保存手术器械。
1.3 观察指标
观察护理前后患者情绪状态、手术情况。患者情绪状态主要观察焦虑和抑郁，分别用SAS、SDS量表来评分，分值与相应的情绪程度呈正相关。
1.4 统计方法
入选的腹闭切口疝患者研究资料用SPSS18.0统计软件来整理。患者焦虑、抑郁情绪评分用x-±s表示。护理前后差异性分析用t检验。两组数据差异大，有统计学差异性质时用P＜0.05进行说明。
2.结果
2.1 患者护理前后的情绪状态
在实施护理前，患者焦虑（SAS）评分是（57.2±6.3）分，抑郁（SDS）评分（55.6±5.9）分。实施护理后，患者焦虑（SAS）评分为（45.4±5.6）分，抑郁（SDS）评分（43.3±5.1）分。在实施护理后患者的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于实施护理前，呈统计学差异性质（P＜0.05）。
2.2 手术情况
所有患者均在腹腔镜下顺利完成切口疝无张力修补术，手术持续29～173min，均值是（67.6±5.8）min。患者住院天数4～15天，均值是（7.5±0.6）天。其中3例患者在手术后出现切口积液，发生率3.3%，对症处理后痊愈。
3.讨论
容易发生切口疝的有愈合不良切口、感染的切口、裂开的切口等[3]。无张力修补是近年常用的一种处理腹壁切口疝的方法。现阶段腹腔镜技术比较成熟，而且切口小、恢复快，对患者来说有积极的帮助作用。由于腹腔镜手术过程相对复杂，使用的专用设备仪器较多。在手术过程中，需要手术医师、护士无缝隙配合，圆满完成每一台无张力切口疝修补术。在围手术其，护士不仅要做好专用器械、器材的准备工作，还要负责患者体位管理、患者生命体征观察、手术进程观察等，并在手术中准确、及时地传递各种手术器械。另外，护士还要掌握各种突发事件的应对方法，如中转开腹时要迅速准备好开腹手术用品、及时配合进行中转开腹手术等。本组90例腹壁切口疝患者经过实施护理配合后，所有患者均顺利完成腹腔镜无张力修补术，无中转开腹病人。患者平均手术时间（67.6±5.8）min。平均住院天数（7.5±0.6）天。其中3例患者在手术后出现切口积液，发生率3.3%，对症处理后痊愈。
总的来说，腹壁切口疝患者在腹腔镜无张力修补术中，积极实施护理配合可以帮助患者顺利完成手术，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促使患者康复出院。
【参考文献】
[1]方颖，徐佳.腹腔镜腹壁巨大切口疝无张力修补术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2015，20(12)：950-951.
[2]张玉.腹腔镜腹壁切口疝修补手术的护理配合[J].全科护理，2015，13(6)：537-538.
[3]刘金凤.腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理方法探讨[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2015，9(2)：74-75.
论文作者:屈鹏
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：切口论文; 患者论文; 腹壁论文; 手术论文; 腹腔论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2017年17期论文;