1.衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001；2.山东省郓城县中医医院 山东郓城 274700
【摘 要】目的：对超声引导微创置管持续滚动冲洗术与开腹手术治疗急性胰腺炎的疗效进行分析及判定。方法：我院回顾性分析2013年2月至2014年1月收治的60例急性胰腺炎患者，其中给予开腹手术治疗的患者作为对照组，给予超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗的患者作为观察组，2组患者各30例，并观察2组患者治疗3天后的腹腔淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数及心率、临床疗效及并发症发生率。结果：观察组急性胰腺炎患者的经治疗后的腹腔淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数及心率均优于对照组，并且总好转率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：超声引导微创置管持续滚动冲洗术在治疗急性胰腺炎的效果显著。
【关键词】开腹手术；超声引导微创置管持续滚动冲洗术；急性胰腺炎
急性胰腺炎的发病机制较为复杂，为多种因素引起的胰腺组织消化异常而致使水肿、甚至坏死等炎性病变的急腹症[1]。超声引导微创置管持续滚动冲洗术为近年来广泛实施的微创技术，具有临床疗效好，术后并发症少等优势，我院旨在探讨超声引导微创置管持续滚动冲洗术与开腹手术治疗急性胰腺炎的疗效，回顾性分析2013年2月至2014年1月收治的60例采取不同治疗方案治疗的急性胰腺炎患者，并将其临床疗效进行对比，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院回顾性分析2013年2月至2014年1月收治的60例急性胰腺炎患者作为本次的研究对象，其中给予开腹手术治疗的患者作为对照组，给予超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗的患者作为观察组，2组患者各30例，具体见下：
对照组：男性14例，女性16例，平均年龄为（64.51±4.28）岁。
观察组：男性13例，女性17例，平均年龄为（64.56±4.41）岁。
2组患者的基线资料无显著差（P＞0.05）
1.2 方法
2组急性胰腺炎患者均给予禁食、抗感染及维持机体内PH值及水电解质的传统治疗。
对照组方法：给予患者传统的开腹手术治疗，行全身麻醉，行开腹术，清除患者的胰腺被摸及坏死组织。于术后给予生理盐水、氟尿嘧啶持续滚动负压冲洗。
观察组方法：采取超声引导微创持续滚动冲洗术治疗，利多卡因局部麻醉，与上腹部胰头及胰体尾将双套管置入[2]，将全层腹壁缝合，给予引流管固定后采取生理盐水、氟尿嘧啶持续滚动负压冲洗，其洗液大约在10升，并对患者的血尿常规进行检测，待其尿、血淀粉酶正常7天后停止冲洗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组重症急性胰腺炎患者治疗3天后的腹腔淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数及心率、临床疗效及并发症发生率。
1.3.2疗效判定标准
我科室以急性胰腺炎患者接受治疗后的血尿淀粉酶、白细胞计数及胰腺功能的恢复情况判定其临床疗效，以总好转率表示。
显效：患者的血尿淀粉酶、白细胞计数等指标恢复至正常值，胰腺功能正常。
好转：患者的血尿淀粉酶、白细胞计数等指标显著改善，胰腺功能好转。
无效：无上述症状，甚至更为严重。
总好转率为显效概率及好转概率之和。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组重症急性胰腺炎患者治疗3天后的腹腔淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数及心率为计量资料（x±s表示，t检验）。患者的临床疗效及并发症发生率为计数资料（%表示，X2检验），当P小于0.05时，表示XX患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 观察组重症急性胰腺炎患者临床疗效优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 观察组重症急性胰腺炎患者的治疗3天后的腹腔淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数及心率均优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
2.3 观察组重症急性胰腺炎患者的并发症发生率低于对照组，P＜0.05，具体结果如下：
观察组：30例患者，1例发生腹腔脓肿，并发症发生率为3.33％（1/30）；
对照组：30例患者，发生腹腔脓肿的患者3例，切口感染的患者3例及2例肾衰竭的患者，其并发症发生率为26.67％。
3 讨论
急性胰腺炎为患者酗酒、暴饮暴食等不良的生活习惯或胆道病变所引起的急腹症。正常情况下，于机体内多重防御机制存在从而保障胰腺功能的正常运行，但其机体内的防御功能受损，其周围组织的胰液及胰腺自身产生消化，诱发胰腺炎[3]。早期的治疗常给予患者纠正机体内PH水平，H2O及电解质的保守治疗，但对于程度较重的胰腺炎患者常行手术治疗，手术治疗可降低患者机体内血清淀粉酶及腹腔淀粉酶，从而延缓病情发展。
本文研究中，对部分急性胰腺炎患者实施传统的开腹手术治疗，开腹手术可抑制组织器官自身被消化，从而降低患者机体内血清淀粉酶及腹腔淀粉酶，抑制病情进展，但传统的开腹手术具有术中出血量大，手术时间长等劣势，不仅如此，开腹手术的术后并发症较多，本文研究数据显示，对照组给予传统开腹手术的患者中发生腹腔脓肿的患者3例，切口感染的患者3例及2例肾衰竭的患者，其并发症发生率为26.67％，亦验证了开腹手术的劣势。
本文研究中，给予部分患者采取超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗，该术式具有创伤小，手术时间短等，不仅如此，该术式的并发症较少，数据显示，观察组急性胰腺炎患者的术后并发症发生率为3.33％，对照组患者的术后并发症发生率为26.67％，2组对比具有显著差异。本文研究数据显示，观察组急性胰腺炎患者经治疗后的3天后的腹腔淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数及心率分别为（7.15±0.32）U/L、（1.19±0.36）U/L、（12.10±1.31）×109/L及（95.36±7.15）次/min，均较对照组具有显著优势，且总好转率为93.33％，亦验证了上述结论，说明了超声引导微创置管持续滚动冲洗术不仅可引流患者腹腔内的腹水，缓解其腹内压力，还可对高活性淀粉酶及炎症介质进行稀释，从抑制毒素经腹膜吸收入血，其5-FU的利用可抑制胰腺腺泡的DNA合成[4]，减少胰腺坏死。
综上所述，超声引导微创置管持续滚动冲洗术在治疗急性胰腺炎的临床疗效较传统开腹手术更为显著，且并发症发生率较少，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]张立清，方振军，洪秀宇.不同手术方式治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎疗效的比较分析[J].全科医学临床与教育，2016，14（1）：77-78.
[2]高聪.不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎患者的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：36-36.
[3]叶劲松.重症急性胰腺炎的手术治疗及并发症防治[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：84-86.
[4]王亮.手术治疗重症急性胰腺炎的临床探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：71-72.
论文作者:马克强1,侯丽2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 淀粉酶论文; 并发症论文; 疗效论文; 腹腔论文; 超声论文; 《航空军医》2016年第18期论文;