1.湛江中心人民医院检验科 广东湛江 524033；2.湛江中心人民医院体检中心 广东湛江 524033
摘要：目的：观察血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的应用价值。方法：选取本院2016年5月至2017年5月收治的30例冠心病患者作为实验组；同时选取同期30例健康体检人群作为对照组，对所有人员均进行血清胆红素检验与尿酸检验；对比两组人员血清胆红素水平与尿酸水平；同时对比实验组患者不同冠状动脉狭窄范围的检测结果。结果：实验组患者血清胆红素水平低于对照组，而尿酸水平则均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者中，单支病变患者血清胆红素水平高于多支病变患者，而尿酸水平则低于多支病变患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清胆红素与尿酸在冠心病患者中具有较高的检验价值，能够有效反应出患者的病情状况，值得推广。
关键词：血清胆红素；尿酸；冠心病
冠心病主要是由于脂代谢异常冠状动脉狭窄，从而使得患者血流受阻、心脏缺血且影响患者心功能的一种心血管疾病[1]；该病会导致患者出现心绞痛或心肌梗死，对患者的生活质量与生命安全均造成了严重的威胁；而早期的临床诊断工作，对于冠心病患者的防治有着重要的意义[2]。本次研究了30例冠心病患者与30例健康体检人群，分析了血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院2016年5月至2017年5月期间所收治30例冠心病患者与30例健康体检人群的研究资料进行回顾性分析。其中，对照组30例健康体检者中，男性16例，女性14例，年龄在42～75岁，平均年龄为（53.45±2.28）岁；30例实验组患者中，男患者17例，女患者13例，患者的年龄在43～74岁，平均年龄为（54.72±3.36）岁；其中单支病变患者14例，多支病变患者16例；所有患者均经过临床检查与冠状动脉造影检查，确诊为冠心病，冠状动脉中存在一支及以上的管腔狭窄≥50%；且排除伴有严重肝肾功能障碍、1周内服用过降脂药、合并严重性贫血以及高血压的患者；两组人员的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组人员均于清晨抽取空腹外周静脉血3mL；完成后进行离心处理分离血清；在生化分析仪中采用酶法对血清胆红素进行测定；采用重氮法对尿酸说进行测定。
1.3 评定标准
对比两组人员血清胆红素与尿酸水平；同时对比实验组患者中单支病变患者与多支病变患者血清当红素与尿酸水平。
1.4 统计学方法
采用SPPS 21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，用百分数（％）作为两组计数资料的表示方法，选用X2作为检验方法，选用t作为两组计数资料（x+s）的检验手段，最后，P﹤0.05。因此，两组间相关数据的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组人员的临床检测结果对比
经过临床检验后，实验组患者血清胆红素低于对照组健康人群，而尿酸则高于对照组健康人群，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
表1 两组人员血清胆红素与尿酸对比 （）
经过临床检验后，30例实验组患者中，多支病变患者血清胆红素低于单支病变患者，而尿酸则高于单支病变患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：
表2 不同冠状动脉狭窄范围的检验结局对比 （）
3 讨论
在临床中，冠心病属于发病率与死亡率均较高的一种难治性疾病；患者的主要临床政委胸痛、胸闷、头晕出汗、呼吸困难以及恶心、呕吐等症状；同时还会伴有冠状动脉粥样斑化的破裂，从而加重患者冠状动脉的窄小程度，或是形成不同程度的血栓，对于患者造成了冠状动脉完全闭塞的威胁，进而导致患者出现心肌缺血与心力衰竭等情况[3]。而早期的临床诊断，能够及时发现患者的疾病进展，从而能够促使医师根据患者的实际情况，为其制定有针对性的治疗措施。在现阶段的临床诊断中，血清胆红素与尿酸均属于检验中的独立危险因素；其中血清胆红素属于血红蛋白的分解产物，同时也是常用语检测溶血性、肝脏与胆管等疾病的一种重要指标；根据临床研究显示[4]，当患者血清胆红素水平降低超过50%时，患者冠状动脉出现病变的概率则会大大增加；而尿酸作为冠心病的另一个危险因素；通常冠心病患者尿酸水平往往会处于较高的状态；而尿酸水平上升与嘌呤的大量合成、肾脏排放功能减弱有着密切的联系；当患者尿酸水平上升至10mg/L时，冠心病的发病率也会增加至2倍左右；而冠状动脉很容易受到高血压、高血糖以及患者体型肥胖等因素的影响，从而使得检验结果失真[5]；因此，临床检验需要需要重视这些因素，根据患者的实际情况，综合判断患者的病情。在本次研究中：通过对两组人员进行血清胆红素与尿酸水平测定后，实验组冠心病患者与对照组健康人群在两个指标中具有较大的差异；实验组患者血清胆红素相比于对照组有所降低；而尿酸水平则有所增长；组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在实验组患者中，单支病变患者与多支病变患者中，其血清胆红素与尿酸水平也有着较大的差异；单支病变患者血清胆红素较高，而尿酸水平则低于多支病变患者；组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；冠心病患者体内血清胆红素水平降低，会导致血液携氧能力下降，血栓的形成速度加快，从而使得冠状动脉狭窄产生；同时，冠心病患者血液中尿酸溶解度较低，其尿酸的含量较高，患者很容易出现高尿酸血症，形成的尿酸盐结晶附着与血管壁上会直接损害患者的内膜；此外，尿酸的形成与血小板的作用也有着一定的关系[6]；当动脉血栓形成后，血小板会被激活，从而加速血栓的形成；因此，当患者尿酸水平较高时，则表明患者冠状动脉中可能已经形成血栓，在治疗中需要引起重视。
综上所述，血清胆红素与尿酸水平检查能够有效鉴别患者的病情，对于患者病情进展程度评估有着重要的作用，在冠心病患者的临床检查中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]王林春. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3497-3498.
[2]韦雪芬. 分析胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值[J]. 医学理论与实践，2017，30（19）：2917-2918.
[3]陈娟. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析[J]. 中国实用医药，2018，13（01）：68-69.
[4]晏会真. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：144.
[5]赵大龙. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析[J]. 世界复合医学，2018，4（01）：70-72.
[6]王丽萍. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2015（12）：48-49.
论文作者:李伟征,曾梦如,黄丽霞,符可文,卢粤
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 尿酸论文; 胆红素论文; 血清论文; 冠心病论文; 实验组论文; 冠状动脉论文; 《健康世界》2018年22期论文;