（云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县中医院 云南昆明 651500）
【摘要】目的：探讨健康教育指导对高血压（HBP）患者的依从性及血压的影响。方法：选择我院60例高血压患者，应用随机数字表将其分为观察组（n=30）及对照组（n=30），对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行健康教育指导；对比两组血压水平及依从性比例。结果：干预后，观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组（P<0.05）。观察组依从性占比93.3%，明显高于对照组73.3%（P<0.05）。结论：健康教育指导可有效提高高血压患者对疾病认知情况，改善高血压患者血压水平。
【关键词】高血压；健康教育指导；血压；依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0137-02
高血压（HBP）属临床常见病，发生率达10～20%，多见于中老年人，是导致心脑血管疾病的独立危险因素，严重威胁患者健康[1]。HBP的发生、发展与患者运动习惯、饮食习惯、心理状态、年龄等因素密切相关，仅依靠药物治疗往往无法取得满意疗效[2]。由于本病的长期性，提高患者自我管理意识、用药依从性，是治疗本病的关键，有效的护理干预对HBP具有重要作用。本文分析了健康教育对高血压患者依从性及血压控制的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月～2015年11月选择我院60例高血压患者，应用随机数字表将其分为观察组（n=30）及对照组（n=30）。纳入标准：符合HBP诊断标准[2]；符合WHO高血压判定标准[2]，在未使用药物的安静状态下，收缩压超过140mmHg和（或）舒张压超过90mmHg；年龄超过60岁；患者及其家属对相关研究表示知情并签署知情同意书。排除标准：继发性高血压患者，存在严重精神障碍者，存在恶性肿瘤者，存在心、肾等器官功能严重障碍者。观察组组，男17例，女13例；年龄61～80岁，平均（71.3±5.6）岁；病程2～16年，平均（7.41±1.42）年。对照组，男18例，女12例；年龄60～78岁，平均（69.9±5.7）岁；病程3～14年，平均（7.52±1.51）年。组间病程、年龄等一般性资料相比较，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，具体包括睡眠护理、饮食护理、用药指导等。观察组在此基础上，施以系统化的健康教育指导，具体如下：1）疾病认知指导。首先，要提高患者对高血压疾病相关知识的了解。护理人员以医院或村委会为单位，以海报宣传、家访等形式让患者及其家属了解高血压疾病的引发因素，高血压疾病可能引起的严重后果，患者患病期间应该接受的治疗等等。当然，要做好高血压患者健康教育护理还需要医院加强对护理人员健康教育水平的提高，转变护理人员开展健康教育的形式，提高护理人员的教育水平，提高教育效果。2）药物依从性干预。高血压疾病的治疗是一个长期的过程中，需要患者长期服用降压药，因此对患者的药物依从性有一定的要求，然而，很多患者经常会忘记吃药，导致治疗效果不够明显。护理人员应该要让患者明白定期服用药物的必要性和意义，让患者能够明白药物的重要作用，提高患者的药物依从性。3）心理干预指导。临床研究表明，心理因素对于高血压疾病的形成和治疗均有着重要作用。心理压力较大的患者较容易引起高血压疾病，治疗有效性也较低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在为患者进行一般护理的过程中需要仔细观察患者的心理状况，及时了解患者的心理健康状况，并及时为患者进行心理疏导。4）生活方式指导。不良生活方式是导致高血压疾病的主要原因，对高血压患者进行护理干预的最大优势在于能够对患者的生活方式进行干预和调整。生活方式的调整包括几个方面：首先，护理人员要帮助患者进行体重的控制。一般来说，患者体重指数越高，血压越高。因此，要降低患者的血压需要患者严格控制每日的热量摄取量，并加强体育锻炼。患者需要每天进行半个小时的中强度体育锻炼，每周进行三天或三次以上；其次，帮助控制患者的饮食。患者每日的饮食中均有不同程度的卡路里，卡路里的过度摄入会使患者血压快速升高。因此，护理人员应该要对患者进行膳食建议[3]。患者每日摄取的食物中，钠盐的含量要尽量减少，腌制品等含盐量较高的事食物尽量避免食用，每日的含盐量不能超过3g。当然，脂肪含量较高的食物要要避免过多的食用，要多吃水果和蔬菜，补充钙元素和钾元素；最后，禁止吸烟和喝酒。烟酒会引起患者血压升高，护理人员应该要帮助患者戒烟戒酒，提高患者的身体素质。
1.3 观察指标
比较两组患者干预前后服药依从性及血压情况，采用依从性评定量表[4]进行依从性评价，完全依从：患者能够遵医嘱按时、按量用药；部分依从：患者在家属或者医护人员督促下才能基本遵医嘱用药；不依从：患者自行减少或者增加用药用量，或者未按疗程用药。治疗依从性=部分依从+完全依从。
1.4 统计学处理
应用SPSS 15.0统计学软件，组间计数数据以及计量数据的对比分别应用χ2检验、t检验，P＜0.05提示差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组血压水平比较
入院时，观察组收缩压、舒张压分别为（162.24±12.45）mmHg、（108.42±9.21）mmHg，对照组上述指标分别为（160.41±10.18）mmHg、（106.23±9.11）mmHg，两两对比，t分别为0.821、0.682，P分别为0.253、0.421，差异无统计学意义。
出院时，观察组收缩压、舒张压分别为（123.49±9.13）mmHg、（84.41±7.21）mmHg，均显著低于对照组（136.23±10.41）mmHg、（94.16±7.45）mmHg（t分别为6.241、7.138，P均小于0.05）。
2.2 比较两组治疗依从性
干预2个月后，观察组不依从2例，部分依从8例，完全依从20例；对照组不依从8例，部分依从11例，完全依从11例；观察组治疗依从性为93.3%，显著高于对照组73.3%（χ2=11.341，P=0.019）。
3.讨论
老年高血压患者具有一定特殊性表现在：1）老年人多年的不良生活习惯根深蒂固、难以改变；2）老年人与子女交流较少，内心孤独，治疗积极性较差；3）老年人记忆力差，严重影响临床用药及治疗。如何提高老年HBP患者治疗依从性，改变患者不良生活习惯对本病治疗具有重要临床意义。
本研究中，观察组患者的舒张压、收缩压均显著低于对照组；观察组依从性93.3%明显高于对照组73.3%（P<0.05）。其可能原因为，健康教育引导方式从疾病认知角度，先让患者了解疾病，其次，告知患者用药和治疗依从性的重要性，然后从生活习惯、心理护理方面上提升患者的自我管理意识，进而增加疾病治疗信心。综上所述，健康教育指导可有效提高高血压患者对疾病认知情况，改善高血压患者血压水平。
【参考文献】
[1]周文萍.护理干预对老年高血压患者的治疗作用及预后影响观察[J].中国医学工程，2015，23(9):108-109.
[2]叶任高，陆海英.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2006:253.
[3]武文娟，孙晓明.个体化人性护理对老年高血压病人并发症的影响[J].护理实践与研究，2011，8(21):15-16.
[4]张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(1):34-36.
论文作者:施国翠
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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