西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646600
摘要：目的：分析比较不同CT引导下行肺穿刺活检的临床应用效果。方法：选取60例在2017年2月至2018年1月在我院CT引导下行穿刺活检的患者作为本次的研究对象，将所有纳入研究的患者随机分为两组，每组30例患者。对照组患者采用单窗技术下行CT引导下肺穿刺活检术，实验组患者采用多窗技术下行CT引导下肺穿刺活检术，比较两组患者的检查阳性率和并发症的发生率。结果：实验组患者的检查阳性率是93.33%，比对照组检查阳性率高13.33%，两组数据比较无统计学意义，p大于0.05；实验组患者的并发症发生率是10.00%，比对照组低20.00%，两组数据比较有统计学意义，p小于0.05。结论：多窗技术下行CT引导下肺穿刺活检术可以提高检查阳性率，但是更能显著降低患者肺出血、气胸等并发症的发生。
关键词：单窗；多窗；CT引导下肺穿刺活检；临床应用效果
CT引导下肺穿刺活检是临床上诊断肺疾病的主要方法之一，在临床上应用于肺部良、恶性肿瘤的鉴别诊断，CT引导下肺穿刺活检具有高敏感性、高确诊率以及易于准确定位操作的优势，但是会对患者造成一定的伤害，可能会引起病人发生气胸、肺出血等并发症[1-2]。在本次研究中，选取在2017年2月至2018年1月在我院CT引导下行肺穿刺活检术的60例患者作为本次研究对象，分两组进行不同CT窗引导下的肺穿刺活检术，对比分析两组患者的并发症发生率和检查阳性率，现具体研究结果如下：
1 肺穿刺活检患者的临床基线资料与检查方法
1.1肺穿刺活检患者的临床基线资料
选取60例肺穿刺活检活检患者作为本次的研究对象，在我院治疗的时间在2017年2月至2018年1月，将所有纳入研究的患者随机分为两组—对照组和实验组。每组30例患者，其中，对照组患者中男女性别比例为20：10，年龄在27岁至69岁，平均年龄是（58.48±2.13）岁；实验组患者中的男女性别比例为16/14，患者最小的年龄是31岁，最大的年龄是78岁，平均年龄是（59.43±1.64）岁。对比对照组和实验组行肺穿刺活检患者的临床基本资料比较无差异，p大于0.05，可以进行比较。
1.2 检查方法
两组患者采用CT引导下行肺穿刺活检术，CT机是中国联影公司生产的型号为16层螺旋、扫描层距是10毫米、层厚是10毫米的的CT机，选择合适的进针层，并做好标记，并扫描薄层，扫描的层距是5毫米，层厚是5毫米。患者采用的麻醉方式是局麻，以穿刺位置为中心进行常规的消毒，并铺盖无菌洞巾，根据之前分析好的进针深度和进针角度，使用CT机扫描，确保进针的位置无偏差。使用日本TSK公司生产的18G半自动型活检针导入19mm到达肺部病灶，嘱患者平静呼吸后屏住呼吸，此时进行击发取材2到3次，使用浓度为10%的甲醛进行标本固定和送检。同时使用CT机扫描患者是否出现肺出血、气胸等并发症[3]。
1.3 临床观察数据
比较两组患者的临床检查阳性率，并记录两组患者发生气胸、肺出血等并发症的人数。
1.4 统计学分析
对实验组和对照组患者的检查阳性率和并发症发生率使用spss13.0软件进行统计学处理，其中，检查阳性率和并发症发生率均属于计数资料，采用卡方检验，若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组与对照组的60例肺穿刺活检患者的实验数据具有统计学意义；反之，无统计学意义。
2.结果
2.1 临床检查阳性率的比较 实验组患者的检查阳性率是93.33%，比对照组检查阳性率高13.33%，两组数据比较无统计学意义，p大于0.05，具体实验结果见表1：
表1 临床检查阳性率的比较
3.讨论
影像科室的发展在临床上越来越广泛，在临床诊断疾病的重要性越来越大。但是胸部疾病的临床诊断单纯靠影像学检查误诊率较高，因此，CT在胸部疾病的介入为临床的治疗方案提供了很大的依据，CT引导下行肺穿刺活检的安全性高，创伤小，定位准确。如果患者的肺部疾病为良性，CT引导下行肺穿刺活检可以确诊，避免不必要的手术探查。同时，肺穿刺活检会刺破皮肤，不可避免地会出现气胸等并发症，因此，熟练掌握肺穿刺的技术尤为重要[4]。
在本次研究中，选取我院近一年的60例经CT引导下行肺穿刺活检术的患者作为研究对象，实验组患者实施多窗技术下CT引导肺穿刺活检术，检查阳性率较高，但是和对照组相比无统计学意义，p大于0.05，患者发生气胸、肺出血等并发症的人数显著比对照组少，p小于0.05。综上所述，实施多窗技术行CT引导下肺穿刺活检术可以降低患者并发症的发生率，具有很高的临床应用价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]石红.CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生因素[J].临床肺科杂志，2013，18（11）：2005-2007.
[2]孙桢.CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2016，41（1）：73-75.
[3]王舰涛.CT引导下肺穿刺活检术临床应用[J].医学理论与实践，2013，26（20）：2749-2750.
[4]钱麒钰，马希涛.经皮肺穿刺对确定无反应肺炎病原体意义[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36，（7）：529.
论文作者:梁霞,何其舟
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 气胸论文; 《健康世界》2018年第13期论文;