江苏省靖江市人民医院 门诊药房 江苏靖江 214500
摘要：目的 以抗高血压药物为例分析和研究药物临床应用情况、配伍禁忌及不良反应的预防建议。方法 随机在医院里选取2013-2014年中血压患者320例，随机平均分为四组，分别给予β-受体阻滞剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂治疗，并进行统计分析。结果 依据高血压总有效率作比较，四种治疗方法治疗的差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 在临床应用中，医疗人员应该综合各种因素，给患者提供相对最科学合理的药物治疗方案。
关键词：抗高血压药物；药物临床应用；不良反应；预防建议
当今社会不断发展，人们的生活水平随之不断提高。由于不健康的生活方式和饮食习惯，健康问题频频出现，而高血压是临床常见病，可以引起心、肾、脑等器官一系列的并发症，是心脑血管患者并发的重要因素，其发病年龄也日益年轻化，给患者带来身心痛苦，给国家造成经济损失[1]。对此，笔者对医院2013-2014年的各种抗高血压药物的使用情况进行了详细具体的统计分析，以便充分了解各种抗高血压药物的应用情况，进一步指导药物临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取医院2013年～2014年病例中的高血压患者320例，其中男200例，女120例；年龄范围在18～65岁，平均年龄在（46.1±11.9）岁，患者多为中老年。将上述320例高血压患者随机均分为A、B、C、D四组，每组80例，分别给予四类药物治疗。在性别、年龄、疾病情况等基本方面，A、B、C、D四组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
A组：采用β-受体阻滞剂治疗；B组采用利尿剂药物治疗；C组采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗；D组采用钙离子拮抗剂治疗。四周为一疗程，四组均治疗一个疗程。
1.3 疗效评判依据
疗效评判依据按无效、有效、显效、痊愈4级评定，有效：患者血压有所下降，收缩压，≤139mmHg；舒张压，≤90mmHg，临床症状部分消失；显效：患者血压基本正常，收缩压，≥120mmHg，＜139mmHg，舒张压≥80mmHg，＜89mmHg，临床症状基本消失；痊愈：患者血压恢复正常，收缩压，＜120mmHg，舒张压，＜80mmHg，临床症状消失；无效：则临床症状没有变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 临床治疗效果
四组治疗效果如下。A组（例）无效：2有效：4显效：9痊愈：45总体有效率为90%；B组（例）无效：0有效：6显效：14痊愈：40总体有效率90%，C组无效：0有效：4显效：14痊愈：42，总体效率93.3%，D组无效：0有效：8显效：6痊愈：46总体有效率87.0%。综上，四种药物治疗高血压的临床疗效均比较显著，对比无差异统计学意义（P＞0.05）。
2.2不良反应
不良反应发生例数（例）及其发生率（%）A、B、C、D四组分别为12、20；12、20；10、16；6、10；其中使用β-受体阻滞剂的患者中，有7例发生支气管痉挛、5例心动过缓；使用利尿剂治疗的患者有13例出现低钾血症；使用血管紧张素转换酶抑制剂患者中10例有恶心、头晕症状出现；使用钙拮抗剂患者中有6例出现水肿现象。经统计，组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
3.1 常用降压药及其适应症和不良反应
3.1.1 β-受体阻滞剂 该类药物降压作用的主要作用机制是减少神经末稍去肾上腺素及肾上腺素释放，抑制肾素释放，减少心输出量，降低心率。β-受体阻滞剂目前主要用于治疗冠心病、心绞痛、心律失常、原发性高血压等，常见不良反应有关节痛、头晕、心跳过度减慢、口干、久用使水、钠潴留，此外还有镇静、嗜睡、头痛、便秘、腮腺痛、阳萎等等症状出现。[2]。
3.1.2 利尿剂 该类药物的主要作用机制是增加钠的排泄，主要适用于肥胖、高盐摄食者、老年人、单纯性高血压患者。不良反应包括：抑制胰岛素分泌，从而导致代谢异常引发高血糖；低钾血症、电解质紊乱；过量排泄钠从而使血清尿酸升高导致高尿酸低钠血症；高密度质蛋白降低、低密度脂蛋白和胆固醇升高。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
3.1.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）该类药物的主要机制之一是缓激肽聚集导致血管扩张产生降压作用。有抗增生和保护器官的作用，适用于低盐摄入者、糖尿病、左心室肥厚、肾病、充血性心力衰竭、高肾素患者。不良反应为支气管反应敏感而产生顽固性干咳，停药症状即消失。常用药物有卡托普利等
3.1.4 钙离子拮抗剂 该类药物的主要作用机制是阻滞钙离子通道、抑制细胞外Ca2+的内流，能松弛平滑肌、舒张血管、减少血管阻力、增强血液循环，使血压下降。降血压时并不降低重要器官的血流量，不引起脂质代谢及葡萄糖耐受性的改变。主要适用于高盐摄入者、收缩期高血压患者、老年人。不良反应包括心率加快、头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等。其引起踝部水肿为毛细血管前血管扩张而不是水钠潴留所致。常用药物有硝苯地平、地尔硫等
3.2 合理用药
一、依据患者具体情况从最小剂量开始加药，从而控制血压，尽量减少不良反应[3]。二、为了确保患者一天24小时血压平稳，最好使用长效制剂。三、单药应用效果不明显时可采用多药联合治疗。
3.3建议
建议患者根据自身情况，详细了解各类药物的适应症、配伍禁忌及不良反应等基本情况，合理安全选择用药，提高临床疗效。此外，高血压患者除了配合药物治疗外还应该培养健康的饮食习惯、保持心情愉悦、坚持身体锻炼、按时就医等等。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.2009年中国高血压防治指南实用书）[J].中华心血管病杂志，2010，32（12）：1060.等）曹彩玲，刘金茹（陕西省富平县医院，陕西 富平 711700）
[2]唐景华，马光仁.老年高血压药物治疗的新进展[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（13）：1811.
[3]张晓红.住院患者抗高血压药物不良反应263例分析[J].中国现代药物应用，2011（18）：83-84.
论文作者:施伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：药物论文; 高血压论文; 患者论文; 不良反应论文; 阻滞剂论文; 受体论文; 拮抗剂论文; 《健康世界》2017年14期论文;