黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要:目的:探讨在治疗口腔念珠菌病中应用氟康唑和酮康唑的疗效对比。方法:选择我院收治的口腔念珠菌病患者,共48例,对患者进行随机分组,观察组和对照组各24例,其中观察组采用氟康唑治疗,对照组采用酮康唑治疗,比较两组疗效及并发症。结果:观察组治愈13例(54.17%)、显效5例(20.83%)、有效4例(16.67%)、无效2例(8.33%),总有效率91.67%;对照组治愈7例(29.17%)、显效5例(20.83%)、有效6例(25%)、无效6例(25%),总有效率75%,P<0.05。观察组出现1例头晕,并发症发生率为4.17%;对照组出现2例头晕,2例呕吐,1例转氨酶升高,并发症发生率为20.83%,P<0.05。结论:氟康唑治疗口腔念珠菌病效果比酮康唑更加显著,不良反应少,安全性高,值得临床应用。
关键词:氟康唑;酮康唑;口腔念珠菌病
口腔念珠菌病为口腔科常见的口腔黏膜疾病,该病发病率在近年来有升高趋势,患者主要表现为黏膜充血、舌炎、口炎等[1],如不能及时治疗,可累及患者咽喉,甚至对呼吸道、消化道造成不利影响,该病多为慢性真菌感染导致,易反复发作,治愈较为困难。氟康唑和酮康唑均为临床常见的额抗真菌药物,本研究通过对我院2018年1月~2019年1月在我院收治的口腔念珠菌病患者应用氟康唑和酮康唑进行对比,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年1月在我院收治的口腔念珠菌病48例患者作为本次试验对象,所有患者均经症状、体征及镜检确诊为口腔念珠菌病,患者对本次试验知情同意。排除严重肝、肾功能不全患者、意识障碍患者、血液疾病患者。观察组男15例,女9例;年龄19~67岁,平均(41.3±2.8)岁;慢性红斑型患者有15例,急性假膜型患者有3例,急性红斑型患者有6例;对照组男14例,女10例;年龄18~65岁,平均(40.7±2.6)岁;慢性红斑型患者有16例,急性假膜型患者有2例,急性红斑型患者有6例;两组患者在一般资料比较,不存在统计学差异,P>0.05,可进行临床对比研究。
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1.2方法
两组患者均给予碳酸氢钠溶液进行漱口、擦洗,两组均停用其他抗生素治疗,嘱患者保持口腔卫生,戒烟酒。对照组给予患者酮康唑治疗,给予患者口服酮康唑片,每次服用50mg,每日1次;服用时间选择而午餐后服用,疗程为两周,之后停止1周,对口腔真菌进行培养。观察组给予患者氟康唑治疗,口服患者氟康唑片治疗,每次服用50mg,每日1次;服用时间选择而午餐后服用,疗程为两周,之后停止1周,对口腔真菌进行培养。观察两组用药后是否出现不良反应。
1.3疗效判定标准
根据患者疗效及各项检查结果进行判定。分为治愈、显效、有效和无效。治愈:治疗后,患者的病变部位各症状完全消失,患者未出现不适症状,经细菌培养呈阴性;显效:治疗后,患者的病变部位红肿、白色绒膜面显著减少,患者不适症状明显减少,经细菌培养呈阴性;有效:治疗后,患者的病变部位红肿等症状有减轻,白色念珠菌培养在50~100各之间;无效:治疗后,患者各症状无显著变化,同时白色念珠菌培养在200个以上。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析,计量资料采取均数±(`x±s)表示,采取t检验,计数资料采取卡方检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组治愈13例(54.17%)、显效5例(20.83%)、有效4例(16.67%)、无效2例(8.33%),总有效率91.67%;对照组治愈7例(29.17%)、显效5例(20.83%)、有效6例(25%)、无效6例(25%),总有效率75%;差异存在统计学意义,P<0.05。
2.2两组并发症比较
观察组出现1例头晕,并发症发生率为4.17%;对照组出现2例头晕,2例呕吐,1例转氨酶升高,并发症发生率为20.83%;差异存在统计学意义,P<0.05。
3讨论
口腔念珠菌病是临床上常见疾病,该病主要为白色念珠菌感染所导致的疾病,患者感染部位主要发生在口唇、黏膜、皮肤等部位,同时病情治疗缓慢,治愈率较低,对患者生活质量造成严重影响。随着免疫制剂、抗生素等应用增加,导致患者免疫力降低,同时易发生菌群失调,使口腔念珠菌病的发病率有上升趋势。
酮康唑为咪唑类药物的一种,为抗真菌药物,该药物抗菌谱较广,可抑制真菌细胞脱麦角甾醇的合成,对细胞膜通透性带来影响,从而达到抑制真菌的效果;但近年来酮康唑的不良反应报道较多[2],该药物可导致胃肠道反应、神经系统反应,同时部分患者可出现肝脏损伤,从而限制了该药物的应用。氟康唑为常见的抗真菌药物,该药物对真菌细胞色素亲和力较高,可有效的对真菌甾醇的合成进行抑制[3],达到良好的抗菌效果。经研究显示,氟康唑的抗真菌效果显著高于酮康唑,而且氟康唑的不良反应较少,耐受度较好,但在长期使用或剂量增加可出现恶心、呕吐、转氨酶升高等。因此,在应用氟康唑、酮康唑时均应注意转氨酶监测。本研究结果显示,观察组总有效率91.67%;对照组总有效率75%,P<0.05。观察组并发症发生率为4.17%;对照组并发症发生率为20.83%,P<0.05。充分体现出氟康唑在治疗口腔念珠菌病效果相比酮康唑更加显著,同时不良反应少,更值得临床应用。
参考文献:
[1] 王美娟.对比氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(18):82-83.
[2] 赖会茹,郭梨.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果比较[J].临床医学工程,2017,24(12):1709-1710.
[3] 张晓丽.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的对比分析[J].中国医药指南,2018,16(26):120-121.
论文作者:王蕊
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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