娄底市中心医院新生儿科 湖南娄底 417000
摘要：目的：探究枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停的治疗效果。方法：选取我院儿科住院部2015年11月-2016年11月收治的100例呼吸暂停新生儿作为研究对象。将100例呼吸暂停新生儿分为对照组和观察组，每组各50例患儿。对照组患儿采用氨茶碱进行治疗，观察组患儿采用枸橼酸咖啡因进行治疗。比较两组患儿用药以后临床疗效，以及不良反应发生率。结果：观察组患儿治疗效果明显优于对照组患儿，用药后呼吸暂停次数显著降低，呼吸暂停发生的时长、消失的时间、不良反应发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停效果明确，能够有效降低呼吸暂停的次数，缓解呼吸暂停发作、消失时间，减少不良反应发生率，值得临床广泛推广应用。
关键词：枸橼酸咖啡因；新生儿；呼吸暂停；疗效
新生儿呼吸暂停是一种常见的危重症，指的是早产儿呼吸停止时间超过20s，或者呼吸时间不超过20s但是伴有心率缓慢、皮肤苍白等不良现象。一旦新生儿发生呼吸暂停应立即进行治疗，否则长时间缺氧会导致小儿脑部损伤，影响小儿智力发育[1]。临床上治疗新生儿呼吸暂停主要采取药物以及机械通气的方式，而药物治疗主要是应用氨茶碱以及枸橼酸咖啡因，但是两种药物在临床上的疗效不同，对治疗方法的选择上有一定的影响。为了探究枸橼酸咖啡因治疗效果如何，我院选取了100例呼吸暂停的新生儿作为研究对象，并根据用药不同进行对比分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月-2016年11月收治的100例呼吸暂停的新生儿作为研究对象，将100例新生儿随机分为对照组和观察组，每组各50例新生儿。对照组患儿中，男孩23例，女孩27例，胎龄为28-32周，平均胎龄为（29.7±1.1）周；观察组患儿中，男孩21例，女孩29例，胎龄为29-33周，平均胎龄为（30.2±1.2）周。两组患儿在胎龄、性别等一般资料中均无明显差异，具有可比性。
1.2纳入和排出标准
1.2.1纳入标准：所有新生儿胎龄均低于34周，患儿出生后一天内，发生呼吸暂停次数≧1次。临床表现为呼吸暂停超过20S，或者低于20S，心率降低至100次/分钟，皮肤苍白发紫。
1.2.2排除标准：患儿的呼吸暂停是由于原发性肺病、心血管畸形、呼吸道阻塞导致。
1.3治疗方法
对照组患儿给予氨茶碱进行治疗，每天静脉注射5mg/kg，12小时以后给予维持量为2mg/kg，连续用药至患儿呼吸暂停停止发作的第五天。观察组患儿给予枸橼酸咖啡因进行治疗，静脉注射20mg/kg，24小时以后给予维持量5mg/kg，每天一次，同样持续至患儿呼吸暂停停止发作的第五天。
1.3观察指标
观察两组患儿治疗疗效，即治疗后患儿呼吸暂停发作次数、发作时间、消失时间，以及不良反应发生率。疗效评价标准分为治愈、显效、无效[2]。治愈：患儿用药后24小时内呼吸暂停次数明显减少，48小时后停止发作；显效：患儿用药后48小时内呼吸暂停次数减少，72小时内停止发作；无效：患儿用药后72小时内没有明显变化，病情甚至加重。总有效=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
两组呼吸暂停患儿数据结果均采用SPSS20.0版进行处理分析，将两组患儿的疗效作为计数资料，并采用（ ±S）表示，以t进行检验。两组患儿呼吸暂停情况作为计量资料，并用%表示。当P<0.05的时候说明差异明显，在统计学上具有意义。
2结果
2.1由表1可知，观察组呼吸暂停患儿总有效率较对照组患儿的差异明显，统计学上具有一定意义（P<0.05）。
2.2根据表2，观察组呼吸暂停患儿呼吸暂停发作次数、发作时间、停止时间均低于对照组，差异较大，统计学上存在一定意义（P<0.05）。
2.3在两组患儿发生不良反应情况方面，依据表3可以得知，观察组患儿不良情况发生率较对照组要少，且差距在统计学上具有意义（P<0.05）。
3讨论
氨茶碱是由茶碱和二乙胺复盐组成，起到药理作用的为茶碱，二乙胺复盐主要是增加茶碱水溶性。氨茶碱常用于治疗支气管炎疾病中，平喘效果良好，但是安全效果一般，治疗指数狭窄，个体之间消除速率具有一定的差异性，在使用剂量过高或者不当时，严重的会殃及患者生命安全[3]。研究认为，茶碱主要是通过内源性肾上腺素以及去加肾上腺素的释放改善患者呼吸功能。在以往治疗新生儿呼吸暂停主要是应用氨茶碱进行治疗，但是随着长期临床实践发现，氨茶碱的不良反应较多，对新生儿身体造成伤害，不利于临床治疗[4]。
枸橼酸咖啡因的结构类似于甲基黄嘌呤类药物，枸橼酸咖啡因以其显著的治疗效果和安全性较高的特点，现在被广泛应用于新生儿呼吸暂停的治疗中[5]。咖啡因主要是作用于中枢神经系统，且对呼吸中枢的刺激作用比氨茶碱要强，发挥显著的治疗作用。枸橼酸咖啡因是非选择性腺苷受体拮抗剂，通过提高通气量和CO2的敏感性，同时刺激膈肌收缩，显著改善呼吸肌的收缩力，增加心脏排出[6]。
在本研究中，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义。因此，枸橼酸咖啡因能够提高机体对CO2升高的敏感性，加强患儿呼吸作用，且安全性较高，值得临上广泛应用。
参考文献：
[1]赵强，宋红，李志洁.枸橼酸咖啡因在早产儿原发性呼吸暂停中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：588-590.
[2]李才荣，李婷.枸橼酸咖啡因早期治疗对早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及安全性评价[J].中国药业，2017，26（1）：59-61.
[3]魏怀俊.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果及安全性比较[J].中国当代医药，2016，23（14）：101-104.
[4]祝毓斌.氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2883-2885.
[5]许景林，林贵第，王瑞泉等.枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的疗效研究[J].中国小儿急救医学，2015，22（4）：262-265.
[6]吴星，孙健伟.枸橼酸咖啡因与多索茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效比较[J].医药论坛杂志，2015，36（4）：34-35.
论文作者:王燎原
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：呼吸论文; 患儿论文; 咖啡因论文; 新生儿论文; 氨茶碱论文; 枸橼酸论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;