（广西钦州市第一人民医院口腔科 广西 钦州 535099）
【摘要】目的：对颌骨囊肿患者采取保留受累活髓牙进行治疗，观察其临床效果。方法：于2013年8月-2016年2月期间在我院接受治疗的颌骨囊肿患者中选取50例作为研究对象，依照数字表法分为观察组及参照组各25例。参照组患者于术前对囊肿所有受累牙采用根管治疗，观察组患者则于术前根据X光确定需要进行治疗的受累牙，而后进行根管治疗。结果：两组患者的临床治疗有效率并不存在明显差异（P＞0.05），观察组在复查中发现有4颗存在牙髓活力异常，在经确诊后全部采取二期根管治疗。结论：在颌骨囊肿手术中，进行根管治疗时应该合理选择活髓牙的适应证，使接受根管治疗的牙齿数目显著减少，值得推广。
【关键词】颌骨囊肿；受累活髓牙；临床效果
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0153-02
颌骨囊肿通常根据组织来源及发病部位来进行分类，主要分为牙源性和非牙源性，临床上以牙源性颌骨囊肿较为多见,而非牙源性颌骨囊肿并不常见，其主要是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来的[1]。针对大小不同的囊肿，通常采用不同的方法治疗，从而提高针对性和治疗效果；针对根尖位于囊肿内的牙齿，为了治疗可能存在的炎症，通常采用根管治疗；针对囊肿边缘的局部受累活髓牙，由于临床医学上未有定论[2]，故本研究针对这种病症分别采取根管治疗和保留活髓两种方法，分析比较其治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2013年8月-2016年2月期间在我院接受治疗的小型或中型颌骨囊肿患者中选取50例作为研究对象，并依照数字表法，将其均分为观察组及参照组，各25例。全部患者的颌骨囊肿范围均超过一个牙位，且为中小型囊肿（直径0.5～4cm），单根尖囊肿（直径在0.5cm以下）以及范围累及多解剖部位的大型囊肿（直径在4cm以上）全部排除。观察组中男性患者和女性患者分别有14例、11例，年龄22～55岁，平均年龄为（27.6±8.3）岁；参照组中男性患者和女性患者分别有15例、10例，年龄24～55岁，平均年龄为（27.9±8.2）岁。两组患者的一般资料均不存在显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1颌骨囊肿摘除术 观察组和参照组患者分别涉及活髓牙68颗和71颗。两组患者在充分做好手术前准备后，均采用常规局麻或者全麻进行颌骨囊肿摘除手术。先于患者颌骨囊肿黏膜处作直达骨面的切口，先开窗去除囊肿表面骨质，将囊肿分离，将口腔内的牙根尖充分暴露出来，并彻底清除根尖周围残余的囊壁，待进行消毒处理后，缝合伤口。术后应预防感染，一周后即可拆线，并跟踪观察3年左右。
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1.2.2局部受累牙处理 参照组患者于术前对囊肿所有的受累牙全部采用根管治疗。活髓牙先进行局部麻醉，非活髓牙直接进行根管治疗。完成后导入根管糊剂进行填充。
观察组患者则于术前根据X光确定需要进行治疗的受累牙，而后进行根管治疗。操作步骤与对照组相同。针对囊肿边缘的受累牙，死髓牙采取根管治疗，活髓牙不采取特殊处理。若活髓牙的根尖已经暴露于囊肿中，则也需要进行根管治疗。如果根尖完全暴露于囊肿中并且松动，则直接拔出，不纳入研究范围。
1.3 疗效判定标准
术后定期复查并进行X光检查，并至少持续观察3年，并对疗效进行评估。没有自觉症状，咀嚼功能完全恢复，囊壁被黏膜完全覆盖且骨密度正常者为治愈；临床症状全部消失，X光检查显示根尖透影区明显缩小者为显效；临床症状没有改善或恶化者为无效。
1.4 统计学方法
将两组的各项数据资料使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组中有20例患者痊愈，7例患者显效，没有出现治疗无效的患者，在对活髓牙复查中有4颗存在牙髓活力异常，在经确诊后全部采取二期根管治疗。参照组中有17例患者痊愈，8例显效，也未出现治疗无效的患者，复查均未发现异常。两组患者的临床治疗有效率并不存在明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
由于颌骨囊肿发病部位通常比较隐蔽，且初期症状较小，发生部位不固定，病程较长，若不能及时发现治疗，囊肿生长后会造成面部畸形，牙齿松动等一系列症状[3]。颌骨囊肿通常采用手术治疗：若为中小型囊肿，则进行根管治疗力求保留牙齿。针对根尖位于囊肿内的牙齿，不管牙齿是否有活力，均需要进行根管治疗。但是，针对囊肿边缘累积的活髓牙，若不影响治疗，则应当保留。
当然，针对颌骨囊肿进行手术治疗的目的是防止病变，促进颌骨组织修复囊腔，恢复其完整性以及相关的生理功能。在临床医疗过程中，应当严格掌握保留囊腔边缘受累活髓牙的条件，做好有关筛查。在临床治疗过程，确定牙根的位置对于整个治疗以及术后恢复都起着十分重要的作用。因此，在颌骨囊肿手术中，进行根管治疗时应该合理选择活髓牙的适应证，使接受根管治疗的牙齿数目显著减少，可有助于牙齿发挥正常作用。
【参考文献】
[1]丁晓琳.颌骨囊肿边缘受累活髓牙存留对颌骨囊肿治疗效果的影响[J].医学理论与实践,2015,28(21):2962-2963.
[2]谭小尧,张兴安,罗智宇,等.保存受累牙的大型颌骨囊肿摘除术65例临床观察[J].口腔医学,2014,34(5):396-397.
[3]文民,彭绍斌,金树人,等.颌骨囊肿受累牙保存术的临床疗效观察[J].临床军医杂志,2012,40(3):708-709.
论文作者:邓雳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
标签：囊肿论文; 患者论文; 颌骨论文; 牙齿论文; 两组论文; 根尖论文; 方法论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;