（四川省南充市顺庆区辉景镇卫生院 四川南充 637000）
【摘要】目的：探索分析针对慢性支气管炎肺气肿患者实施中医辨证治疗的方法及效果。方法：慢性支气管炎肺气肿患者120例随机分组各60例分别西医及中医辨证治疗，将疗效予以对比。结果：研究组患者接受治疗后的总有效率明显性超过对照组(P<0.05)；治疗后最大呼气流量、用力肺活量以及一秒钟用力呼吸容积改善情况均显著性优于对照组(P<0.05)；症状积分改善情况显著性优于对照组(P<0.05)。结论：应用中医辨证方式治疗慢性支气管炎肺气肿，效果明显，可以改善患者预后。
【关键词】慢性支气管炎；肺气肿；中医辨证
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0045-02
Clinical application of TCM syndrome differentiation treatment in patients with chronic bronchitis and emphysema Li yong
Sichuan province Nanchong City Shunqing District fairlink town hospital (Nanchong, Sichuan)637000,China
【Abstract】Objective Objective to explore and analyze the methods and effects of TCM syndrome differentiation treatment in patients with chronic bronchitis and emphysema.Methods 120 cases of chronic bronchitis and emphysema were randomly divided into 60 groups, treated with western medicine and TCM syndrome differentiation, and the curative effect was compared.Results The total efficiency of the study group was significantly more than the control group after treatment (P<0.05); peak expiratory flow, forced vital capacity and a second forced expiratory volume improvement were significantly better than the control group (P<0.05); the improvement of symptoms was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Chronic bronchitis and emphysema patients with TCM syndrome differentiation treatment effect is good, help to promote the prognosis of patients.
【Key words】Chronic bronchitis; emphysema; TCM syndrome differentiation
慢性支气管炎为常见炎症反应类型疾病。该病的主要临床表现为咳嗽、喘息以及反复性咯痰等[1]。肺气肿是慢性支气管炎相对常见的一类并发症，严重影响患者健康，必须采取有效措施进行治疗。既往针对该病以常规西医方式治疗，可以取得一定的效果，但还不够理想。我院针对慢性支气管炎肺气肿患者实施中医辨证治疗，取得了一定的经验。基本情况如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
本研究所列入对象均为本院2017年1月-8月期间收治的慢性支气管炎肺气肿患者，共计120例。经同意，以双盲法随机分组，各60例。对照组含男32例、女28例；年龄41～72岁，平均(53.3±4.2)岁；病程6个月～10年，平均(3.5±1.2)年。研究组含男34例、女26例；年龄42～71岁，平均(52.4±4.6)岁；病程8个月～11年，平均(3.6±1.4)年。两组患者上述方面基础资料数据相对接近(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组患者均予以常规西医方式治疗，针对患者的实际情况，以对应剂量的二代头孢菌素类药物对感染症状进行控制，同时紧密联合实施解痉平喘和祛痰止咳等类型药物治疗[2]。研究组均接受中医辨证治疗，按照患者的具体中医分型实施相应治疗。（1）表寒内饮型。症状表现主要为脉弦紧、怕冷畏寒、全身发热、咳喘、痰液清稀、舌质颜色淡红等。针对这一类型患者，主要应用小青龙汤对症治疗。具体药方为：麻黄12g、法半夏12g、干姜12g、浙贝12g、细辛3g、麻黄12g、五味子12g、白芍12g、桂枝12g、甘草6g。将上述处方药材加入500m1清水煎熬至300m1止，每日1剂，早晚2次分别服用。（2）痰热内壅型。患者的主要临床症状表现为脉滑数、其舌质表现为红苔且黄腻、咳嗽、喘息、胸口憋闷、痰液位黄色且粘稠等。针对该类患者，主要以麻杏甘石汤对症治疗。具体药方为：金银花24g、黄芩12g、炙麻黄12g、浙贝14g、桃仁l0g、杏仁l0g、桔梗l0g、生石膏25g、款冬花15g、角腥草24g、甘草6g、连翘12g。将上述处方药材加入500m1清水煎熬至300m1止，每日1剂，早晚2次分别服用。（3）肺肾阳虚型。症状表现主要为脉沉细、舌质颜色淡红、痰液清稀、具有持续咳嗽和喘息、怕冷畏寒、四肢感觉温度较低等。针对该类患者，主要以肾气丸加减实施对症治疗。具体药方为：茯苓14g、熟地黄24g、熟附子12g、杜仲1.5g、桂枝12g；山萸肉12g、山药20g、泽泻12g、五味子6g、桃仁l0g。将上述处方药材加入500m1清水煎熬至300m1止，每日1剂，早晚2次服用。所有患者均接受上述相应方式治疗均持续1个月[3]。
1.3 观察指标
（1）疗效判定：治愈：对患者实施相应治疗后，其喘痰咳及肺部哮鸣音等临床表现均得到有效控制，肺功能指标恢复至正常；显效：接受治疗后，患者的相关临床表现均显著减轻，肺功能指标得以有效改善；无效：接受治疗后，指患者的相关临床表现均无明显改善甚至反而加重，肺功能指标没有得到变化。（2）肺功能评价：主要包含最大呼吸流量、用力肺活量、1秒钟用力呼吸容积等。检测设备为S-980A肺功能检测仪。③临床症状：主要指标项目为喘息、咳嗽以及反复咯痰等。各项症状频度级程度均为0～4级，对应0～4分。分数越高，对应患者的临床症状越严重[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
2.结果
2.1 两组研究对象临床疗效情况比较
实施相应方式治疗后，研究组临床总有效率未95.00%，明显性超过对照组的83.33%(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
慢性支气管炎肺气肿疾病患者的主要群体为老年人。患病后，患者将失去正常的活动及运动能力及生命安全。祖国传统中医研究中，将慢性支气管炎肺气肿纳入了“咳嗽”、“喘证”及“痰饮”等相关理论范畴[5]。中医研究认为，该病主要为内邪干肺以及风寒等外邪入侵，导致脏腑器官功能失调，进而发病。也就是说，造成该病的主要原因是肺部功能失调。针对肺脏而言，若肺气不足，就会造成腠理失空。在这种状态下，就可能遭受风、寒等相关外邪入侵，就将导致患者产生咯痰以及咳嗽等相关临床病变。针对患者而言，若未得到及时有效的治疗，则可能造成疾病反复发作身体无法康复，造成极大的困扰。中医辨证将慢性支气管炎肺气肿具体分为“表寒内饮、痰热内壅及肺肾阳虚”三种类型。针对上述三种不同辨证类型的患者而言，其具体的发病机制均具有较为明显的区别。所以，对应的治疗方法以及原则也存在明显的差异。在实施临床治疗过程中，必须紧密结合患者的相关发病机制，才能够取得较为满意的效果。针对表寒内饮型患者积极实施小青龙汤治疗，能够有效发挥药方的温肺化饮之功效，可以有效滴散寒解表，进而有效改善相关临床症状。针对痰热内壅型患者积极实施麻杏甘石汤治疗，能够有效发挥化痰平喘及清热宣肺之功效，进而实现较为满意的的效果。针对肺肾阳虚型患者积极实施肾气丸治疗，能够有效发挥期温补肺肾及化气行水之功效，进而实现良好的效果。
本研究中，对照组均接受常规西医治疗，研究组均接受中医辨证治疗。接受相应治疗后，研究组患者临床总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的83.33%（P＜0.05）。两组患者实施相应治疗前，其最大呼气流量、用力肺活量、一秒钟用力呼吸容积均相对较低且相互接近（P＞0.05），接受治疗后，上述指标均得到明显改善（P＜0.05），研究组患者改善情况显著性优于对照组（P＜0.05）。完成治疗后，研究组患者相关临床症状积分均显著性低于对照组（P＜0.05）。这一结果显示，应用中医辨证方式治疗慢性支气管炎肺气肿，可以产生明显的效果，有助于促进患者预后，具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]陈欣.慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗的临床探讨[J].内蒙古中医药,2017,36(07):2-3.
[2]宋宝树.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):159.
[3]黄文广.中西医结合治疗慢性支气管炎肺气肿临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):49-50.
[4]张红蕾.中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿124例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):159-160.
[5]郭敏.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(08):42-43.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
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