管付岩
（辽宁省大连市解放军第210神经外科辽宁大连116021）
【关键词】层级管理；护理质量；护士
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0408-02
随着医疗水平的提高，护理工作量大幅增加，对护理人员的素质和工作质量的要求也发生了质的变化。护士在职称、学历，理论技术水平和实际工作能力各方面都存在一定的差异。按照传统的管理模式，从事相同的护理工作，不但无法充分发挥资深护士工作潜力，展现各类护理人才的特长，对医院护理工作的质量反而会造成相当的影响。为提高护理人员的积极性，切实提高护理质量，营造良好全面的护理氛围。我院于2012年选取4个护理单元作为层级护理管理的试验单位。通过与2011年未实施层级护理管理模式的护理质量作为对照，了解层级护理管理模式的积极作用和意义。
1资料与方法
11一般资料：选择本院的75例护理人员作为研究对象，来自于4个实施层级护理管理的试点单位，其中本科学历26例，大专学历32例，中专学历17例；其中副主任护师3例，主管护师27例，护师33例，护士12例，共负责床位共150张。
12方法：分别以职称和学历，并按照该层次划分工作职责，充分发挥每个人具备的能力。(1)护士：以中专学历为主，落实各项护理制度和技术操作规程，承担的主要工作有：病房管理、一般护理、直接关系着患者的生活和情绪。(2)护师：一般为大专至本科学历，负责主要的临床护理，并指导护士以及实习医师执行各项护理操作的规范，也参与重症病人的护理工作，参加护理会诊，病案讨论并能够完成具有较大护理技术的操作。(3)主管护师：多为本科及以上学历，对护理业务给予具体指导，并通过其专业的理论知识制定实施危重患者的护理计划，对科室中发生的护理事故进行分析、鉴定，并提出有效的防范措施［1］。
13观察指标：根据护理质量考核细则作为考核原则，以评价表的形式对每位在职护士工作质量进行记录、评价。请病人出院前填写满意度调查表，交由护理质控小组进行统计评价。通过护理质量的评价表及反馈表，比较4个科室实施层级护理管理模式前后的护理工作质量。并将实施前后的资料进行对比分析，评价其统计学意义。另外，由医院里的资深护理人员与护理部对参与试点的护理人员定期进行操作评分及理论知识评分，进行综合评定，其中，操作评分由多名考官进行综合评定。将实施前后的资料进行对比分析，评价其统计学意义。
14统计方法：数据均采用SPSS110软件包进行统计分析，护理质量比较采用t检验，病人满意度比较采用卡方检验，P＜005为差异具有统计学意义。
2结果
21层级管理前后护理质量比较：通过对于考核表的整理总结，将效果划分为病房管理、护理管理、健康教育、消毒隔离、技术操作等五个方面，对这五个方面实行百分制评分。通过比较发现，2011年层级护理管理实施前较与2012年层级护理管理实施后的各项评分均存在显著差异（表1），差异具有统计学意义(P＜005)。说明实施层级管理有助于护理人员的护理质量的提高。
表1层级管理前后护理质量比较（分）
注：2012年的个人素质较2011年均具有统计学差异，P＜005
3讨论
实施层级护理管理，能够从护士能力、学历、职称上进行统筹管理，在一定程度上保持各级护理人员较高的积极性。随着分工细化和明确，责任护师具有将理论同实践有效结合的能力，更好完成科室常规护理操作技能的培训带教任务，以及护理技术上的革新和推广，从而多维地提升护理工作质量。
本研究中通过比较分析层级护理管理在临床护理管理中的综合效果，得到结果显示分层次护理管理较传统常规护理管理优势明显，护理人员工作积极性明显提高，护理质量以及患者的满意度也有显著的上升。实施层级护理管理的意义主要包括以下几个方面。
31实施层级护理管理，真正做到以病人为中心。护理人员深入病房沟通交流，了解病人对于护理的切实需求并施行适当的个体化的护理措施。这样才能够保证护理措施的得当，为提高护理质量，促进早日康复提供基础。
32新管理方法引发了护士之间一种良性竞争的意识，有利于护士主动学习自我提高,管理能力得到提高，对于专科护理水平有很大促进。病人出现病情变化，可直接向责任护士提出，由护士及时协助解决。提升了护理人员整体的责任意识，提高了护理团队的凝聚力。
33层级护理管理的实施，医生对病情的把握通过护士的观察而得到完善。护士耐心细致的沟通，使患者对医护人员产生信任，切实感受到护理人员的关心和体贴，提高患者的顺应性，对后续的治疗和检查的落实具有推动作用。
综上所述，通过实施层级护理管理模式，对护理人力资源、工作量、工作时间进行合理的统筹安排，有助于激发护理人员主动学习的进取精神，从本质上带动全院护理技术水平和护理质量，并以此帮助患者恢复健康，并获得他们的信任。
参考文献
［1］王灵晓，刘学琴，宋慧娟．护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用［J］．中国护理管理，2009，9(2):32
论文作者:管付岩
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：层级论文; 质量论文; 护士论文; 护理人员论文; 统计学论文; 管理模式论文; 患者论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;