沅陵县妇幼保健院 湖南沅陵 419600
摘要：目的 分析用克霉唑阴道片治疗妊娠期真菌性阴道炎的效果。方法 招募128名患有真菌性阴道炎的孕妇进行实验，随机分为两组，对照组采用制霉菌素片治疗，实验组采用克霉唑阴道片治疗。结果 采用克霉唑阴道片治疗后，实验组治疗有效率高于对照组，对照组复发率高于实验组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于患有真菌性阴道炎的孕妇，通过克霉唑阴道片治疗，安全有效，在临床上值得推广。
关键词：克霉唑阴道片；妊娠期；真菌性阴道炎
Efficacy and adverse reactions of Clotrimazole Vaginal Tablets in the treatment of 128 cases of fungal vaginitis during pregnancy
[Abstract] Objective to analyze the effect of Clotrimazole Vaginal Tablets in the treatment of fungal vaginitis during pregnancy.Methods 128 pregnant women with fungal vaginitis were enrolled and randomly divided into two groups.The control group was treated with nystatin tablets，and the experimental group was treated with clotrimazole vaginal tablets.Results After treatment with clotrimazole vaginal tablets，the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，and the recurrence rate of the control group was higher than that of the experimental group，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion Clotrimazole vaginal tablets are safe and effective for pregnant women with fungal vaginitis，which is worthy of clinical promotion.
[keyword] Clotrimazole Vaginal Tablets；Pregnancy；Fungal vaginitis
孕妇在妊娠期间，免疫力低下，且雌激素水平明显上升，会导致阴道内酸度的增高以及阴道上皮细胞含糖量提高，这导致一些真菌在阴道内快速繁殖。因此，孕妇在妊娠期极易发生真菌性阴道炎[1，2]。本文就对于患有妊娠期真菌性阴道炎孕妇，采用克霉唑阴道片治疗的方式，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月～2018年1月期间我院收治的128例患有真菌性阴道炎孕妇为研究对象，采用随机数字表法分组，其中对照组年龄区间为25至36岁，平均年龄为32.6±2.4岁，孕周9周到36周之间，平均孕周28.9±1.2周；实验组年龄区间为26至37岁，平均年龄为33.1±2.8岁，孕周10周到37周之间，平均孕周29.4±1.8周。纳入标准[3]：（1）妊娠期妇女；（2）知情同意并自愿参与本次研究，（3）经确诊为真菌性阴道炎。排除标准[4]：（1）合并心脑血管疾病患者。（2）药物禁忌症患者。（3）合并精神疾病或有精神疾病历史的孕妇。
对比两组患者基线资料，差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
实验组在治疗时具体方法如下：患者每日进行一次外阴部及阴道的清洁工作，方法为使用碱性冲洗液清洗，其次将克霉唑阴道片放至阴道深处，每隔3天用药一次，用药周期为6天，用药后的第七天进行复查。
对照组治疗方法如下：患者每日进行一次外阴部及阴道的清洁工作，方法为使用碱性冲洗液清洗，其次将制霉菌素片放至阴道深处五厘米左右，每日一次，一个疗程10天。
需要注意在用药期间，禁止房事以及使用其它抗菌药物，以免干扰试验结果，保证实验结果的准确性。
1.3 观察指标
1.3.1 比较采用制霉菌素片治疗和克霉唑阴道片治疗后，治疗有效率；疗效评价标准[5]：治愈：患者的外阴部瘙痒症状消失，且经过妇科检查为阴性；有效：患者外阴部瘙痒症状有减轻的情况，且经过妇科检查部分为阴性；无效：无明显变化，且妇科检查为阳性。
1.3.2 比较两组手术后复发比例 在患者治愈后，对患者进行定期回访，分别回访两次，第一次回访时间为在患者治疗结束痊愈后七天进行回访，第二次回访时间在患者治疗结束痊愈后，一个月后回访。回访期间经患者同意，分别进行妇科检查。来判断病情是否复发。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较对照组和实验组的治疗有效比例
实验组治疗有效率高于对照组，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05），结果见下表1。
表1.两组患者治疗有效比例比较[n（%）]
2.2 干预后，患者复发情况对比
干预后，对照组复发率高于实验组，差异显著，具有统计学意义。结果见表2。
表2.两组术后复发情况的比较[n（%）]
3.讨论
妊娠期孕妇生理会发生一定的改变，雌激素分泌水平变高，阴道黏膜会发生水肿从而导致其通透性增加，阴道上皮细胞内的糖分累积，在阴道杆菌的作用下将积聚的糖原转化为乳酸，提高阴道内乳酸的含量，使阴道内环境中的PH值下降，更适合真菌的生长，从而增强了真菌对阴道上皮的亲和力，同时由于孕妇在妊娠期免疫力会大幅下降，更容易感染真菌，这就进一步提高了阴道炎的发病率；
孕妇怀孕时，阴道感染真菌后容易导致早产、流产，分娩时容易发生以下不良结局[6]：第一，分娩时可能会将真菌传染给婴儿，使新生儿感染其它疾病，比如尿布皮炎和鹅口疮等。第二，分娩时容易损伤产道，导致孕妇大出血，生产后期恢复不佳，比如出现产后切口愈合不佳的现象。因此，一旦发现孕妇感染真菌性阴道炎就需要进行早期治疗，才能有效保证孕妇分娩质量。
考虑到孕妇妊娠期为一个特殊时期，在治疗时需要考虑到药物对胚胎发育的毒副作用。克霉唑阴道片主要成分为克霉唑，临床上属于围产期B类药品，操作简便，使用时不会损伤孕妇的阴道组织，具有一定的安全性。其主要的药理作用为：该药可以通过改变阴道上皮细胞细胞膜的化学成分，抑制真菌麦角固醇的合成，抑制真菌色素酶的活性破坏细胞结构，从而抑制真菌的生长繁殖来治愈疾病。另外该药有极强的组织渗透能力，选择阴道给药，不仅对胎儿副作用小，而且疗效更优[7]。
综上所述，对于患有真菌性阴道炎的孕妇，通过克霉唑阴道片治疗，安全有效，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]卞雪.克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].当代医学，2015，21（19）：131-132.
[2]邓明华，毛素芳，钟世寿.克霉唑阴道片不同给药方案治疗人工流产术前外阴阴道念珠菌病的疗效对比[J].中国性科学，2015，24（01）：49-52.
[3]贺红玲.用克霉唑阴道片对妊娠期念珠菌性阴道炎患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：180-181.
[4]鞠春雷.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（05）：568-571.
[5]赖金英，冯燕.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（06）：763-765.
[6]赵文华.不同剂量克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（05）：617-619.
[7]刘宁.复方苦参洗剂联合克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床效果观察[J].医学信息，2018，31（05）：145-146.
论文作者:全寅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：阴道论文; 真菌论文; 阴道炎论文; 孕妇论文; 实验组论文; 患者论文; 妊娠期论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;