【摘要】目的：探讨急性心力衰竭患者的急救护理措施。方法：对我院2010 年6月~2013 年6 月期间收治的220例心力衰竭患者实施精心全面的护理。结果：对所有患者进行完善、细致的急救护理后，除6 例因合并肺部感染抢救无效死亡外，其他214 例患者的心功能得到控制，治愈率为97.27%。结论：对心力衰竭患者采取有效的急救护理措施，对急性心力衰竭患者的成功救治起至关重要的作用，提高了心力衰竭患者抢救的成功率。
【关键词】心力衰竭；急救；护理体会【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0093-02
心力衰竭(heart failure)是临床上常见的、危重的心血管疾病，多是由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢而产生的一种综合征[1]。近年来，随着生活、工作节奏的增快，冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌病等人群的不断增多，其并发心力衰竭人群也急剧增多，据报道[2]，我国因心脏原因并发心力衰竭的发生率为12.4~15.7%。
目前有学者报道称[3]，甲状腺功能减低也可能导致心力衰竭的发生。
心力衰竭病情凶险，临床表现多且严重，如果抢救不及时可危及患者的生命，因此，采取必要的急救护理措施可以延缓病情的发展，提高患者的生命质量。本文通过对我院2010 年6月~2013年6 月期间收治的220 例心力衰竭患者实施精心全面的急救护理，取得良好的治疗效果，旨在为临床提供有效的急救措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料我院2010 年6 月~2013 年6 月期间收治的220 例心力衰竭患者，其中男130 例，女性90 例，年龄50～80 岁，平均年龄为60±6.2岁，患者主要的临床表现为：突然出现的呼吸困难，呼吸频率为30～40 次/min，呈端坐位呼吸，伴随全身大汗淋漓，烦躁不安，口唇青紫，面色灰白，四肢厥冷，咯粉红色的泡沫样痰，双肺满布哮鸣音和湿性啰音。78例出现心源性休克，诊断按《现代急诊医学诊疗》标准[4]，其中全心衰竭20 例，右心衰竭60 例，左心衰竭140 例；原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病98 例，高血压病63 例，急性心肌炎病17 例，慢性肺源性心脏病40例，无明显诱因2例。
1.2 急救方法接诊后快速确定诱发因素或病因，尽早去除诱发因素或积极治疗病因。如果短期内不能确定患者的病因，就先对症治疗来缓解患者的主要症状。
2 护理
2.1 体位护理指导并协助患者取坐位或者半坐卧位，不能自行坐位的患者提供高被及高枕等靠物，双腿下垂，保证重要器官的血液供应。协助病人翻身、拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
2.2 病情观察严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、尿量等生命体征，给予患者高流量吸氧6～8L/min[5]，迅速建立静脉通道，补充血容量不足，维持血压及改善微循环血量和输入急救药物，达到治疗疾病和补充营养的目的。必要时上心电监护，定时监测有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。护理人员要主动与患者进行交流，了解患者的病情变化情况，对于患者有不适症状及时通知医生进行处理。
2.3 心理护理由于心力衰竭患者的病情较长，且病情变化突然，患者往往会产生恐惧、绝望的心理，因此，护理人员要具有敏锐的观察力，用关心和耐心的态度给患者做好解释工作，以迅速敏捷熟练的操作进行急救治疗与护理，消除患者的不良情绪，鼓励患者保持积极乐观的心态，并积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
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2.4 饮食护理按患者的病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为：重度水肿每日1g、中度水肿每日3g、轻度水肿每日5g。易进食高蛋白质、高维生素、高矿物质、低热量、清淡、易消化的食品食物，少量多餐，选富含纤维素的水果、蔬菜，避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量,禁烟酒，避免过饱。
2.5 排便护理保持大便通畅是护理心力衰竭患者非常重要的措施[6]。向患者讲解疾病的相关知识，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，训练患者床上的排便习惯，饮食中适量增加膳食纤维，如果患者发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
2.6 皮肤口腔护理保持患者的皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单和衣服干净平整。
观察病人皮肤水肿消退情况，定时勤翻身，防止局部皮肤长时间受压造成皮肤破损或者压疮。每天应进行两次口腔护理，早晚各一次[7]，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
2.7 出院指导向患者及其家属能讲述心力衰竭发生的病因、诱因，指导患者做好预防及自我护理。保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，如散步、打太极等，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。预防发生感冒，注意保暖，避免情绪激动的发生。
3 结果对我院收治的220例心力衰竭的患者进行急救护理后，除6 例患者因为合并肺部感染抢救无效死亡外，其他的214例患者的心功能得到控制，疾病的治愈率达到97.27%。
3 讨论心力衰竭是由于心排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，导致急性心功能不全，发病多突然、急速，病情变化快，且并发症多，预后差，必需及时进行抢救，建立静脉通道，及早进行药物治疗，护理人员应实施正确的吸氧方法，严密观察患者的病情，进行适时的心理护理、饮食护理、排便护理、皮肤口腔护理，可以延缓病情的发展，提高患者的生命质量。从我院治疗的220例心力衰竭患者中可以发现，对患者进行急救护理后，214 例患者的心功能得到控制，有6例患者因为合并肺部感染抢救无效死亡，疾病的治愈率达到97.27%，效果显著，因此，我认为对心力衰竭患者采取治疗的同时进行全面有效的护理措施可以提高患者的生命质量，值得在临床上推广。
参考文献[1] Swedberg K，Cleland J，Dargie H，et al.Guidelines for the diagnosis andtreatment of chronic heart failure：Executive summary (update 2005)：The task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failureof the european society of cardiology [J].Eur Heart J,2005,26(11)：11151140.[2] 郭建星，李海燕，张慧旭等，心脏再同步化治疗扩张型心肌病伴心力衰竭病人的护理[J]，护理研究，2011，23：566～567.[3] Booth S,Wade R,ohnson M,et al. The use of oxygen in thepalliation ofbreathlessness. A report of the expert workinggroup of the ScientificCommittee of the Association ofPalliative Medicine [J].Respir Med,2004,98(1):66～77.[4] Javaheri S.Pembrey dream: the time has come for a long-term trial ofnocturnal supplemental nasal oxygen to treatcentral sleep apnea incongestive heart failure[J].Chest,2003,123(2):322～325.[5] 区美琼，58 例慢性肺心病并急性心力衰竭患者的急救护理与康复指导[J]，中国医药指南，2012,14:345～346.[6] 董君梅,，王梅玉，老年心力衰竭患者的护理干预及健康指导[A]，老年病人健康教育与自护高级研修班暨学术交流会论文集[C]，2008 年.[7] 再乃甫，买买提江，阿布都外力·努尔，治疗慢性肺心病急性加重期心衰的体会[J]，医药前沿，2011，（8）：112.
论文作者:邹丽君
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 病情论文; 发生论文; 我院论文; 水肿论文; 皮肤论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;