湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南 株洲412000
【摘要】目的：评估64层CT脑CT灌注（CTP）与头颈CT血管成像（CTA）相联合检查方法应用在缺血性脑卒中患者早期诊断的临床意义。方法：对本医院诊断的30例缺血性脑卒中患者实施项目计算分析，实行64层CT脑CT灌注与头颈CT血管成像相联合检查，统计检查结果。结果：患侧梗死区的脑血流量测定值、脑血容量测定值低于健侧非梗死区，患侧半暗带区的脑血流量测定值、脑血容量测定值低于健侧非半暗带区，患侧半暗带区的达峰用时测定值高于健侧非半暗带区（P<0.05）。结论：在缺血性脑卒中患者早期诊断中采用64层CT脑CT灌注与头颈CT血管成像相联合检查方法存在重要意义。
【关键词】64层CT；脑CTP；头颈CTA；缺血性脑卒中
缺血性脑卒中为患者脑血液忽然发生循环障碍情况而引发的一种疾病，缺血性脑卒中患者的死亡情况及残疾情况均比较高，需要予以缺血性脑卒中患者尽早诊断和及时治疗[1]。本文主要对64层CT脑CT灌注与头颈CT血管成像相联合检查方法应用在缺血性脑卒中患者早期诊断的临床价值予以评价。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
将2017年2月至2019年3月本医院诊断的30例缺血性脑卒中患者收入项目调查分析数据值资料，年龄均值是（65.38±5.87）岁；男女之比是18比12。
1.2 方法
采取64层螺旋扫描仪实施脑CT灌注与头颈CT血管成像相结合检查，对患者颅脑实施一般横断面检查，设置层厚是7毫米，设置间距是7毫米，选择患者梗死中心层面部位或是基底节位置作为中心部位，设定层厚是40毫米，实施脑CT灌注检查，通过肘静脉以5毫升/秒速率对患者将40毫升碘帕醇370注入，再注入20毫升生理盐水，在注入之后等待7秒，实施脑CT灌注检查，电压采用80千伏，电流采用300毫安，设定间隔时间是1秒，设定扫描范围是40毫米。结束脑CTP扫描之后等待5分钟再实施头颈CT血管成像检查，自患者主动脉弓到头顶部实施检查，以5毫升/秒速率将80毫升到100毫升碘帕醇370注入，再注入20毫升生理盐水，电压采用100千伏，电流采用300毫安，设定层厚是0.6毫米，选用矩阵是512乘以512，设定螺距是1.2毫米。得到相关图像资料输入工作站实施后处理干预。
1.3 相关指标
评估缺血性脑卒中患者的脑CT灌注检测结果和头颈CT血管成像检测结果，对比患侧梗死区和健侧非梗死区、患侧半暗带区和健侧非半暗带区的脑血流量测定值、脑血容量测定值、达峰用时测定值。
1.4 统计学分析
缺血性脑卒中患者计量资料（脑血流量测定值、脑血容量测定值、达峰用时测定值）采取均数±标准差描述，实施t检验，缺血性脑卒中患者数据添加到SPSS23.0予以分析，P<0.05，显示数据值测定结果分析统计学意义。
2. 结果
2.1 分析患者的脑CT灌注检测结果和头颈CT血管成像检测结果
患者的脑CT灌注检测结果中，30例患者都具有灌注不正常表现，检出梗死核心有23个，检出半暗带有22例，其中，有1个面积比较广的脑梗死周围未呈现出半暗带现象，另外22个梗死核心周围均呈现出半暗带现象。
患者的头颈CT血管成像检测结果中，对529处动脉或是位置实行检测，患者都存在头颈血管狭窄表现或是斑块情况，检出狭窄表现或是闭塞状况有152处。于基底动脉部位、椎动脉部位、颈动脉部位检出斑块有91个，其中，检出混合斑块有35个，检出钙化斑块有29个，检出纤维斑块有19个，检出脂肪斑块有8个。检出大脑动脉狭窄表现或是闭塞状况有61处。检出存在侧支循环的患者有17例，检出不存在侧支循环的患者有13例。
2.2 比较患者患侧梗死区和健侧非梗死区的脑血流量测定值、脑血容量测定值、达峰用时测定值
者患侧梗死区的脑血流量测定值、脑血容量测定值对比于健侧非梗死区更低，显示数据值测定结果分析统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较患者患侧半暗带区和健侧非半暗带区的脑血流量测定值、脑血容量测定值、达峰用时测定值
患者患侧半暗带区的脑血流量测定值、脑血容量测定值对比于健侧非半暗带区更低，患者患侧半暗带区的达峰用时测定值对比于健侧非半暗带区更高，显示数据值测定结果分析统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
脑CT灌注可以对缺血性脑卒中患者脑灌注相关指标实施检测，脑血流量和脑血容量对于患者梗死区存在较大敏感度，而脑血流量和达峰用时对患者半暗带区存在较大敏感度[2]；半暗带区多处于缺血性脑卒中患者梗死核心周围部位，半暗带区出现脑血容量无异常或是稍微下降或是稍微提升，脑血流量稍微下降，达峰用时较长[3]。头颈CT血管成像可以对缺血性脑卒中患者侧支循环开展予以呈现，出现血管闭塞远处发生逆行充盈情况和很多小血管网表现；实行动态头颈CT血管成像检查能够于静脉期呈现患侧较多血管影表现，代表患侧血管较慢，不过尚畅通，会发生血管影呈现图像较慢情况等。
综上所述，在缺血性脑卒中患者早期诊断中运用64层CT脑CT灌注与头颈CT血管成像相联合检查方法展示重要诊断价值。
参考文献：
[1]樊文香.缺血性脑卒中的机制研究进展[J].中国药科大学学报,2018,49(6):751-759.
[2]刘敏,李晓东.急性缺血性脑卒中的影像学应用进展[J].医学综述,2019,25(3):576-582.
[3]樊凡,杨翠,王庆松.老年缺血性脑卒中患者衰弱状态与脑卒中后认知障碍的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(12):1253-1257.
论文作者:丁辉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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