谢超 唐岚 朱佩芳 沈丽华
（浦东新区花木社区卫生服务中心 上海 201414）
【摘要】 目的：了解花木社区2011—2013年手足口病疫情的流行特征，为制定社区手足口病防控对策提供依据。方法：对2011—2013年花木社区手足口病疫情资料采用描述性流行病学方法进行分析。结果：2011—2013年花木社区共发生手足口病791例，5～7月份病例数最多，占52.21%。男女比例为1.66:1。以幼托儿童和散居儿童为主，分别占49.18%和44.12%。1～5岁儿童发病最多，占85.34%。托幼机构手足口病聚集性疫情33起，暴发疫情1起，早教中心聚集性疫情4起，家庭小区聚集性疫情7起。结论：应重点加强对幼儿聚集场所特别是幼托机构、早教中心等场所的日常监督和管理，早期发现病例，避免聚集性疫情发生。
【关键词】 手足口病；发病率；流行特征；聚集性疫情
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0302-03
手足口病主要是由肠道病毒引起的传染病，主要包括Cox A16和EV 71。一般以儿童多见，以手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡为主要临床表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡[1]。
1.资料与方法
1.1 资料来源
病例数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》、手足口病病例个案调查表和疫情调查报告。
1.2 相关定义 （定义来源）《手足口病预防控制指南（2009 版）》
聚集性疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级或宿舍发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上，但不足5例手足口病；同一家庭发生2例及以上手足口病。
暴发疫情：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。
1.3 统计方法
从中国疾病预防控制信息系统导出EXCEL，建立数据库，进行数据统计分析。
2.结果
2.1 花木社区手足口病疫情概况
花木社区卫生服务中心服务面积13.41平方公里，常住人口19万余人，辖区内共有32个居委。花木社区2011年共报告手足口病221例；2012年报告302例；2013年报告268例。
2.2 时间分布
花木社区2011-2013年每月均有手足口病病例报告，2月份为最低峰，3月份开始逐步上升，3月合计报告11例，6、7月份达到顶峰，3年合计分别为165例和146例，之后开始下降，9月份出现一个小高峰，3年合计72例。 5-7月份病例数最多，占总报告数的52.21%。见图1。
2.3 人群分布
2011-2013年花木社区内共报告手足口病病例791例，其中男性病例494例，女性病例297例，男女性别之比为1.66:1。各年龄段发病情况，1岁组儿童发病数最高，总数达167例，其次为3岁组和2岁组，发病数分别为163例和156例。5岁以下儿童发病719例，占90.90%。见表1。手足口病报告以幼托儿童为主，总共389例，占49.18%，其次为散居儿童349例，占44.12%，学生49例，占6.19%，其他4例，占0.51%。见图2。
表1 2011-2013年花木社区手足口病病例年龄分布
2.4 手足口病聚集性疫情发生情况
花木社区内共有18所幼儿园，2011-2013年每个幼儿园均有手足口病病例报告，托幼机构共发生手足口病聚集性疫情33起，涉及幼儿园11个，发病人数128例；早教中心聚集性疫情4起，发病人数12人；家庭小区聚集性疫情7起，发病人数17人。见表2。
表2 2011-2013年花木社区手足口病聚集性疫情发生情况
3.讨论
自卫生部将手足口病列入丙类法定传染病以来，手足口病一直是我国发病率较高的传染病之一，2012年我国大陆手足口病报告数位居法定传染病第一位，较2011年上升33.26%[2]，防控形势严峻。分析结果显示花木社区手足口病的发病高峰在5～7月份，呈现明显的季节性波动，可能与温度、湿度等气象因素相关。5岁以下儿童发病最多，占总人数的90.90%，与万俊峰、孙良等[2]报道一致，可能与该年龄段儿童免疫水平差，又多在早教中心或幼儿园活动，与儿童、成人及外界接触机会增多有关。男性发病明显高于女性，可能与男生喜欢活动，相互之间或与外界接触较为频繁有关[3]。
手足口病传染性强，潜伏期较短，传播迅速，5岁以下儿童极易受到感染而发病。分析结果显示幼儿园、家庭和小区聚集性手足口病事件呈逐年上升趋势，除此之外，早教中心也是幼儿经常聚集的场所，在手足口病的防控方面存在很大问题。
目前手足口病尚无有效疫苗，社区还是应该以预防为主，采取综合防治手段。
（1）社区手足口病主动监测 社区防疫人员要有高度的警惕性，通过中国疾病预防控制信息系统搜索本社区辖区内的手足口病病例，进行全覆盖登记，对小区和早教中心聚集性手足口病做到早期发现并进行干预，及时通知居委或早教中心负责人，采取消毒隔离措施，防止疫情扩散。
（2）幼儿园防控 幼儿园依然是手足口病防控的重点场所，应继续加强保健老师的培训，督促幼儿园建立规范的晨检、午检、家访和消毒隔离等制度，将疫情消灭在萌芽状态。
（3）早教中心和小区的管理盲区 早教中心老师和小区卫生干事没有接受过手足口病的相关培训，对于手足口病的认识非常欠缺，一旦发生聚集性疫情，不能及时响应和处置，往往造成疫情的扩散。今后可以借助街道政府的力量，社区医院防疫消毒人员逐步加强与早教中心老师和居委卫生干事的联系，效仿幼儿园老师，将其纳入定期培训的范围，培养应急处置的能力。
（4）健康教育 目前健康教育方式较为单一，仅仅为幼儿园保健老师不定时通过家长会的形式对家长进行有限的宣传教育，今后可以借助如微信、飞信和微博等新兴媒体平台的力量，扩大宣传范围，加强宣传力度，同时发动居委会和物业的力量，通过宣传海报和折页的形式，让家长提高重视。社区医院通过社区计划免疫妈妈班、儿童预防接种和儿保门诊体检时向家长发放宣传折页等多种方式，扩大健康教育的覆盖面。
【参考文献】
[1] 邵惠训.手足口病的现状与展望[J].国际病毒学杂志，2010,17（3）:74-78.
[2] 中国疾病预防控制中心.2012年度全国法定传染病疫情概况[EB/OL].（2013-03-27）[2013-07-01].http://www.chinacdc.cn/tjs j/fdcrbbg/201303/t20130327_79057.htm.
[3] 万俊峰,孙良,朱理业等.安徽省阜阳市2008～2010年手足口病疫情流行病学分析[J].安徽医学,2011,32(12):1977-1979.
[4] 艾运生,赵丽,汪欢等.武汉市汉阳区2010年手足口病疫情流行病学分析[J].实用预防医学,2011,18(8):1428-1429.
论文作者:谢超,唐岚,朱佩芳,沈丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：手足论文; 疫情论文; 病例论文; 花木论文; 社区论文; 儿童论文; 发生论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;