西南医科大学附属中医医院新生儿科 646000
【摘要】总结1例化脓性腮腺炎新生儿切开引流术后的护理经验，为临床化脓性腮腺炎新生儿的护理提供参考。
【关键词】化脓性；腮腺炎；切开引流
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-385-01
1 病例资料
患儿，女，16d，因“右侧颊部肿胀伴哭闹1d”入院，患儿系G2P2, 孕37+4周， wt3120g，产前胎心、胎动无异常，入院查体：T38.3℃，患儿易哭闹，烦躁，易激惹，哭闹时患儿时有呻吟， 右侧面颊部以耳垂为中心软组织红肿，范围约13*8cm，质较硬，局部皮温高，触痛明显，无波动感，按压肿块见右侧腮腺导管开口溢出黄色粘稠状分泌物。入院第1天血常规：WBC 18.26 *10^9/L、 N：66.9% 、CRP ：95 mg/dl，予以头孢硫眯及甲硝唑联合抗感染治疗, 结合颈部淋巴结彩超见：右侧腮腺增厚伴实质内弱回声团，故确诊为新生儿化脓性腮腺炎。第2天血培养示：金黄色葡萄球菌（MRSA），予以调整万古霉素及甲硝唑联合抗感染，并予以置胃管，保留胃管，予以金黄散外敷消肿止痛。患儿于第5天待右侧面颊部肿胀较消退，肿块中心软化，CDFI：团块内未见明显血流信号，我科考虑脓肿形成，请普外科急会诊，予局麻下行右侧面颊脓肿切开术，引流大量脓液，用止血钳轻柔探查脓腔大小，脓腔深达颌下口底，沿脓腔长径切开，扩大创口。用双氧水及生理盐水反复冲洗脓腔，填塞生理盐水纱条1根，外敷敷料。第6天予以换药，打开伤口敷料，取出填塞纱布条，见纱布条上少量脓性分泌物，常规消毒，以棉签探查脓腔大小约5cm*3cm*1cm，双氧水及稀碘伏消毒，生理盐水冲洗后，给予生理盐水纱条填塞，无菌敷料覆盖包扎。此后每日更换敷料并探测脓腔大小，于入院后第17天棉签探查脓腔大小约0.3cm*0.3cm*0.2cm，双氧水及稀碘伏消毒，生理盐水冲洗后，根据患儿局部残强已明显缩小及，普外科会诊意见，未予纱布条填塞引流，表面予无菌辅料覆盖包扎，患儿出院时右侧面颊可见切口瘢痕愈合，随访3个月至今无复发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 讨论
新生儿急性化脓性腮腺炎的发病与以下因素有关：
新生儿免疫功能尚未成熟，抵抗力弱；
新生儿腮腺发育尚不完善，唾液分泌量少粘膜干燥易受损；
其他因素，如口腔环境，母体产道感染，羊水感染等。
新生儿急性化脓性腮腺炎临床上比较少见，大多采取保守治疗，切开引流可能造成腮腺瘘，面神经损伤或者给患儿留下瘢痕，本例患儿因脓肿较大，经科室医护人员讨论后行切开引流。
3 护理
（1）严格执行消毒隔离制度和手卫生规范：置患儿于隔离室，室内空气消毒机动态循环消毒，定时开窗通风，每日两次，每次半小时。患儿用过的奶具和毛巾等均严格消毒，并用单独的回收桶回收患儿用过的用物，统一消毒处理。
严格遵守无菌技术操作原则：尽量减少穿刺，治疗护理操作严格遵守无菌技术操作原则，尤其是切开引流后，每日予以外科换药，更换无菌敷料。
（3）细心喂养：患儿由于腮腺肿胀明显和手术切口处伤口疼痛，拒绝吸吮进食，护士应耐心喂养，在护理操作过程中动作要轻柔，减少对患儿的刺激。同时，在给患儿喂奶时选择软、易吸吮的奶嘴，避免过硬的奶嘴使患儿吸吮时较费力牵拉伤口，引起疼痛，加重患儿情绪的烦躁，密切巡视病房，患儿哭闹时及时安抚。
（4）加强口腔护理：保持口腔清洁，每天用无菌棉签蘸取0.5%碳酸氢钠溶液和生理盐水棉球清洁口腔2次。
（5）加强皮肤护理：保持患儿全身皮肤清洁干燥，每日温水床上擦浴，更换床单，保持床单位清洁平整。金黄散外敷时，应密切观察面颊部肿胀消退情况及有无不良反应。
（6）密切观察病情变化：密切观察患儿体温、心率、呼吸情况，做好记录。尤其注意观察切开引流处敷料情况、肿胀消退情况，同时应警惕有无颞颌关节炎，下颌骨髓炎，血栓性静脉炎，脓毒血症等并发症，如发现异常，立即通知医生，做好相应的护理措施。
（7）加强对患儿家长的心理护理：对于少见感染性疾病有恐惧心理，护理人员应及时向家长解释说明不要害怕，耐心的与家长沟通，安抚患儿家属紧张情绪，并针对疾病进行知识宣教。
参考文献
[1]崔彦存,李莉,刘翠青.新生儿急性化脓性腮腺炎合并麻痹1例[J].中国新生儿科杂志,2011,26(5):292．
[2]欧阳芳瑾,钱家生,吴循,等. 新生儿急性化脓性腮腺炎18例［J］.实用儿科床杂志,2004,19(4）:293-294.
论文作者:晏霞,李润,杨介梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患儿论文; 腮腺炎论文; 新生儿论文; 生理盐水论文; 腮腺论文; 敷料论文; 化脓性论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;