湖南省邵阳市洞口县石江镇中心卫生院 422300
【摘 要】目的 探讨疏肝健脾和胃汤在胃食管反流病治疗中的应用效果。方法 收集2015年3 月至2016 年3 月我院收治的胃食管反流病患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）接受疏肝健脾和胃汤进行治疗，比较两组患者的近期和远期治疗效果。结果 治疗后8 周，对照组患者的临床症状积分和中医证候积分均明显低于观察组，P<0.05；治疗后6个月观察组患者的临床症状积分和中医证候积分均明显优于对照组，P<0.05。结论 疏肝健脾和胃汤可有效改善胃食管返流症患者的临床症状，尤其对于远期疗效的提高要明显优于传统西医治疗法，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】疏肝健脾和胃汤；胃食管返流症；近期疗效；远期疗效
胃食管反流病（GERD）是一种由十二指肠或胃内的内容物反流至食道内而产生不适症状的一种疾病，其主要是由于患者食管抗返流作用出现障碍或反流物对患者的食管粘膜攻击所致[1]。GERD可导致患者出现不同程度的胸痛、反酸、烧心、吞咽痛、上腹痛、吞咽困难的等症状，严重影响了患者的生活质量，且近年来，由于暴饮暴食、辛辣饮食等不良饮食习惯逐渐蔓延，GERD的的发生率逐年递增，严重影响了公众的健康，因此，如何有效的提高GERD的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用疏肝健脾和胃汤进行GERD进行治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年3 月至2016 年3 月我院收治的胃食管反流病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者接受疏肝健脾和胃汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者21 例，女性患者9 例，年龄31~52 岁，平均年龄38.42±9.36 岁，病程3~19 个月，平均病程12.69±5.39 个月，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄30~54 岁，平均年龄39.01±9.73 岁，病程3~22 个月，平均病程13.31±5.85 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即兰索拉唑肠溶片，口服，30 mg.次，bid，早晚温水送服，连服服用4 周，4 周后，剂量调整至30 mg/次，qd，每日早餐前服用；观察组患者使用疏肝健脾和胃汤进行治疗，处方如下：柴胡 15 g、厚朴 10 g、半夏 8 g、黄连 12 g、白芍 15 g、茯苓 15 g、陈皮 12 g、吴茱萸3 g、代赭石 10 g、旋覆花 20 g、甘草 5 g[2]，随证加减，上述主要加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗8 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者近期疗效和远期疗效作为评价指标，其中近期疗效考察患者接受治疗后8 周的临床症状积分和中医证候积分，远期疗效考察患者接受治疗后6 个月的临床症状积分和中医证候积分。临床症状积分评价，临床症状主要考察患者胸痛、反酸、烧灼感、胸闷腹胀4 个临床症状[3]，分别分为无症状（0 分）、轻度症状（1 分）、中度症状（2 分）、重度症状（3 分），总积分=胸痛症状积分×一周内发生天数+反酸症状积分×一周内发生天数+烧灼感症状积分×一周内发生天数+胸闷腹胀症状积分×一周内发生天数。中医证候积分依据《中药新药临床研究指导原则》[4]进行制定，分为无、轻、中、重4 个等级，其中主证积分分别为0 分、2 分、4 分、6 分，次证积分分别为0 分、1 分、2 分、3 分，总积分=主证积分+次证积分。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 临床症状积分近期和远期疗效比较
治疗前两组患者临床症状积分无显著性差异，治疗后两组患者的临床症状积分均明显优于治疗前，且治疗后8周对照组患者的症状积分明显低于观察组，治疗后6个月观察组症状积分明显低于对照组，见表1。
3.讨论
质子泵抑制剂（PPI）是目前临床上治疗GERD的首选药物，但是临床应用过程中也发现其存在一定的局限性，尤其是PPI远期治疗效果不理想，停药后易复发[5]，且会增加GERD再次治疗的难度。GERD属于中医“嘈杂”、“吐酸”、“食管瘅”范畴，中医认为该证多是由于患者肝气郁滞、胃失和降、肝胃失调、胃气上逆所致，因此临床治疗应以“疏肝、和胃、理气”为主。本次研究中所使用的疏肝健脾和胃汤，方中柴胡具有疏肝解郁之功、白芍柔肝平肝、补阴养血，两者相须为用，一血一气，一合一散，相得益彰，吴茱萸取其降逆止呕之功，黄连苦寒，可清热火，代赭石、旋覆花降逆和胃，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、补血滋阴、降逆和胃”之功。本次研究发现，对照组患者治疗后8 周的疗效均优于观察组（P<0.05），说明西医治疗法对症治疗，可快速、有效的改善GERD患者的临床症状，疗效优于疏肝健脾和胃汤；同时，两组患者治疗后8 周和6 个月的症状、中医证候积分均明显优于治疗前，且观察组患者治疗后6 个月的疗效明显优于对照组（P<0.05），说明疏肝健脾和胃汤可有效改善胃食管返流症患者的临床症状，尤其对于远期疗效的提高要明显优于传统西医治疗法，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陶琳，沈晨，张声生，等.调肝理脾和胃方对胃食管反流病患者食管动力影响的研究[J].北京中医药，2013，32（6）：421-423.
[2] 叶文平，刘云雅，张捷.疏肝健脾和胃汤治疗胃食管反流病的近期和远期效果研究[J].中医临床研究，2016，8（11）：65-67.
[3] 赵永顺.胃食管反流病的中医证型辨证治疗分析[J].光明中医，2012，27（l）：55-56.
[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002，124-129.
[5] 朱凌云，杨芸峰，秦嫣.胃食管反流病的中医药研究[J].吉林中医药，2014，34（2）：134-136.
论文作者:邓勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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