湖北省荆州市中心医院
摘要：目的：观察并探究神经系统副肿瘤综合征的肌电图特点。方法：择取2014年11月到2016年11月期间治疗PNS的40例患者，设为观察组；择取同期进行体检的40例健康受检者，设为对照组。为两组研究对象给予神经电生理检查并对比检查结果。结果：观察组在尺神经、正中神经以及胫神经的神经运动传导速度和神经感觉传导速度上均慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在PNS患者的肌电图中其神经运动传导速度和神经感觉传导速度均慢于健康者，临床可以借此进行准确的诊断。
关键词：神经系统副肿瘤综合征；肌电图特点；神经传导速度
PNS又名非转移性脊髓病、神经病、癌性脑病，患有此病的患者受原发肿瘤远隔影响而出现神经组织与脑组织损伤，以吞咽困难、行走困难、肌力减退、运动不协调以及记忆力减退等为主要临床表现。本文选择2014年11月到2016年11月期间收入的40例PNS患者，试观察其肌电图特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年11月到2016年11月期间治疗PNS的40例患者，设为观察组；择取同期进行体检的40例健康受检者，设为对照组。为两组研究对象进行临床资料对比：观察组：男性21例，女性19例；年龄最小25岁，最大75岁，平均（50.95±11.27）岁。对照组：男性22例，女性18例；年龄最小26岁，最大74岁，平均（50.88±11.35）岁。对比年龄和性别等基线资料，两组受检者之间无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。
1.2 方法
保持22℃室温，令两组受检者保持仰卧体位，以肌电诱发电位仪的鞍形刺激器刺激受检者的肌腱，同时，以仪器自带的表面盘形电极在肌腹处记录测得数据。
（1）运动神经检测
使阳极距离阴极3cm左右，对远端、近端神经刺激后逐步上调脉冲刺激量，直至获得最大波幅，随后继续增加电量以便使神经轴突处于兴奋状态。神经刺激对象主要包括：①尺神经：刺激部位为腕部和尺侧肘部，记录位置在小指展肌的肌腹；②正中神经：刺激部位为腕部和肘部，记录部位为拇短展肌的肌腹；③胫神经：刺激部位在腋窝和踝部，记录部位在足底肌的肌腹。
（2）感觉神经检测
保证阳极在远端、阴极在近端，给予顺向刺激并顺着神经使用电极进行记录，其采用与运动神经检测相同的刺激电量。神经刺激对象主要包括：①尺神经：刺激部位为小指，记录位置在腕部近神经处；②正中神经：刺激部位为食指，记录部位在腕部近神经处；③胫神经：刺激部位蹲趾，记录部位在踝部近神经处。
1.3 观察指标
对比两组受检者的神经电生理检查结果，如：神经运动传导速度、神经感觉传导速度。
1.4 统计学方法
参与实验的受检者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及计量资料以（±s）表示，以t值检验。假若两组受检者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 神经运动传导速度
见表1，观察组在尺神经、正中神经以及胫神经的神经运动传导速度上慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肌电图是一种介于解剖学定位原理对神经肌肉损伤进行准确检查的方法，其临床重要价值是其他手段所无法取代的，感觉神经与运动神经的传导速度便是其主要检测指标，通过对这两项指标的检测可以发现神经节相连处的功能性轴索是否有足够的数量[1]。一般而言，健康者具有足够数量的功能性轴索，所以其感觉神经和运动神经的传导速度要比PNS快得多，而PNS使患者神经系统出现病变，使连接神经节的功能性轴索中可正常发挥信号传导功能的轴索数量减少，故因PNS受累的尺神经、正中神经、胫神经其传导速度会明显变慢[2]。本文中观察组的感觉神经和运动神经的传导速度慢于对照组（P＜0.05）便是因为如上原因。当然，肌电图还能检测神经波幅、F波、H波、潜伏期等指标，本文受篇幅所限，此处不做赘述。
结语：
PNS患者的肌电图有神经运动、感觉传导速度慢的特点，临床可以结合患者的神经波幅、F波、H波、潜伏期等其他特点给予准确的诊断。
参考文献：
[1]田宇.神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点观察[J].实用癌症杂志，2015，30（04）：593-596.
[2]吕英莲.神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图诊断效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3102-3103.
论文作者:曾江城
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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