李发明 于靖雯
云南省心理卫生中心 云南昆明 650301
【摘 要】目的：分析采用碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床有效性。方法：选取2014年12月至2015年12月我院收治的双相障碍抑郁发作患者62例，分为两组，对照组单纯采用碳酸锂治疗，实验组则采用碳酸锂联合阿立哌唑治疗，分析两组治疗疗效。结果：实验组治疗后HAMD-17评分下降程度、临床总有效率均优于对照组（P＜0.05）；两组TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床效果显著，值得推广。
【关键词】碳酸锂；联合；阿立哌唑；治疗；双相障碍抑郁发作
双相障碍是精神科常见疾病，有数据调查显示，双相障碍的患病率约占1.1%；且该病极易躁狂发作或抑郁发作，其中，抑郁发作的时间高于躁狂发作的时间[1]。双相障碍抑郁发作时，极易影响到患者正常的生活、工作，且还会增加患者家庭以及社会的负担。本文主要研究碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的价值，并作如下报道：
1.资料和方法
1.1临床资料
从2014年12月至2015年12月期间收治的双相障碍抑郁发作患者中随机抽取62例，根据不同治疗方法分为两组，每组均31例。其中，对照组男性16例，女性15例；最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄（31±2.51）岁；对照组单纯采用碳酸锂治疗。实验组男性17例，女性14例；最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均年龄（32±2.68）岁；实验组采用碳酸锂联合阿立哌唑治疗。两组临床资料比较无统计学的意义（P＞0.05），可以对比分析。
1.2诊断、排除标准
本次所选患者均符合第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中相关参考文献；所选患者Young躁狂评定量表（YMRS）得分均低于12分，研究经患者家属及本院医学伦理会签字同意。研究均排除严重冲动行为者，排除有妊娠或处于哺乳期患者，排除6月内经颅磁刺激治疗与电抽搐治疗者，排除合并肝、肾等功能异常者。
1.3治疗方法
对照组单纯采用碳酸锂治疗，剂量为750-1500mg/d，连续治疗8周；实验组则在对照组治疗基础上联合阿立哌唑治疗，剂量为15-30mg/d，连续治疗8周；两组治疗期间，禁止服用其他抗抑郁药、抗精神病药。
1.4效果评定
采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对治疗前后两组患者的抑郁程度进行评定，其中，评分越高，表示患者抑郁程度越严重；采用不良反应症状量表（TESS）对治疗后患者不良反应进行评定。同时，根据治疗前后HAMD-17评分下降程度对治疗后临床效果进行评定，治疗后HAMD-17评分下降程度在75%及以上为临床治愈；治疗后HAMD-17评分下降程度在50%至75%之间为显效；治疗后HAMD-17评分下降程度在25%及以上为有效；未达上述标准为无效；总有效率=临床治愈率+显效率+有效率[3]。
1.5数据统计分析
通过SPSS 19.0统计学软件处理本组数据，计量资料用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1治疗前后两组HAMD-17评分对比
治疗前，两组HAMD-17评分对比无统计学的意义（P＞0.05）；但治疗后两组HAMD-17评分均呈明显下降趋势，且实验组下降程度均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
表1 治疗前后两组HAMD-17评分对比（±s）
2.2两组治疗后临床效果对比
实验组治疗后临床治愈11例、显效10例、有效7例、无效3例，临床总有效率为90.32%；对照组治疗后临床治愈7例、显效9例、有效7例、无效8例，临床总有效率为74.19%；比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组治疗后TESS评分对比
实验组治疗后TESS评分为（3.26±0.28）分，对照组治疗后TESS评分为（3.97±0.24）分，比较差异不具有统计学的意义（P＞0.05）。
3.讨论
双相障碍抑郁发作患者自杀风险较高，且社会功能损害较为严重，对其的治疗若不及时，极易造成患者各项功能的缺失，进而增加患者家庭的经济负担。当前，临床上对于双相障碍抑郁发作的治疗多以心境稳定剂为主，碳酸锂是其中最为常用的一种，该药能够有效改善患者情感障碍，进而缓解患者抑郁症状。阿立哌唑属第二代抗精神病药，其与多巴胺D2、D3受体及5-HT1A、5-HT2A受体有较强的亲和力，有研究发现，阿立哌唑与心境稳定剂合用，能够发挥两药的协同作用，进一步改善患者抑郁情绪及行为[4]。本次研究结果也显示了，联合应用的实验组，其治疗后HAMD-17评分下降程度、临床总有效率等均优于对照组（P＜0.05）；与鲁莉侠[5]等研究结果相近；表明，碳酸锂与阿立哌唑联合治疗能够有效改善双相障碍抑郁发作患者的预后。此外，两组TESS评分比较无显著差异（P＞0.05），表明，联合用药的不良反应较轻，安全性较高。
综上所述，应用碳酸锂与阿立哌唑联合治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效确切，能够有效缓解患者抑郁症状，进而改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]宋振华，粟幼嵩，王勇，等.碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（4）：247-249.
[2]梁瑞华，陆晓姿，冯玉芳.碳酸锂合并氨磺必利治疗双相障碍Ⅰ型抑郁发作的对照研究[J].四川精神卫生，2014，27（3）：264-266.
[3]张治华，邓雪峰，李建平.帕利哌酮与喹硫平治疗双相抑郁障碍的疗效对比[J].中国处方药，2014，12（2）：36-38.
[4]祝敬溪，瞿颖莹，许建君，等.阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学，2014，26（15）：1-3.
[5]鲁莉侠.阿立哌唑合并丙戊酸钠治疗女性双相障碍躁狂发作的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（14）：1860-1862.
论文作者:李发明 于靖雯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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