（攀枝花市中心医院消化科；四川 攀枝花 617000）
[摘要]目的：探讨慢性胆汁反流胃炎采用莫沙比利与铝碳酸镁联合治疗临床效果。方法：选取慢性胆汁反流胃炎100例，均为我院消化内科2014年5月至2015年5月收治，采用数字表抽取法随机分组，就莫沙比利单用治疗（对照组，n=50）与加用铝碳酸镁咀嚼片治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组选取的慢性胆汁反流性胃炎患者经统计总有效率为98%，显著高于对照组72%，有统计学差异（P<0.05）。两组疗前腹痛、恶心呕吐、口干口苦、腹胀嗳气症状积分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等降低，但观察组各症状积分下降幅度显著高于对照组（P<0.05）。观察组仅轻度肠鸣、腹泻1例，对照组3例，均未影响治疗，经对症干预后好转。结论：慢性胆汁反流性胃炎采用铝碳酸镁联合莫沙比利治疗，临床疗效显著，且无明显不良反应，可加快症状消除，对保障患者远期生存质量意义显著。
[关键词]慢性胆汁反流性胃炎；莫沙比利；铝碳酸镁咀嚼片；效果观察
临床消化系统领域，胆汁反流性胃炎较为常见，由胃十二指肠所具有的协调运动出现异常，促使胆汁逆流至胃部所致，治疗以防胆汁反流，改善胃肠动力紊乱，保护胃黏膜为主[1]。本次选取相关病例，采用莫沙比利与铝碳酸镁联合治疗，临床效果显著，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取胆汁反流性胃炎100例，男64例，女36例，年龄19-74岁，平均（46.8±2.3）岁。均以不规则上腹痛、上腹烧灼感及呕吐、恶心、腹胀为主要临床症状。与内镜诊断标准符合：黏膜黄染，胃内见黄绿色液体，幽门功能失调者胃窦部炎症较明显，胆汁经幽门口反流入胃部。依据胃黏膜黄染和胆汁反流程度，按4级划分。Ⅰ级：胃内黏膜清亮，无胆汁反流；Ⅱ级：黏膜无内染，胆汁反流呈泡沫状；Ⅲ级：轻度黏膜黄染，胆汁反流呈泡沫状；Ⅳ级：黏膜明显黄染，胆汁反流呈黄水样。本组Ⅱ级32例，Ⅲ级38例，Ⅳ级30例。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 本组病例单取枸橼酸莫沙比利分散片餐前30min口服，每次5mg，每日3次。观察组：枸橼酸莫沙比利分散片应用同上，并取铝碳酸镁咀嚼片加用，每次1.0g，每日3次。此药为餐后嚼碎温开水冲服。两组均以4周为一疗程，实验期间，其他胃肠胃药均停用，调整饮食，禁烟酒。
1．3 指标观察观察两组上腹胀痛、呕吐、恶心、等症状在治疗后的改善情况，行症状评分。并开展胃镜检查，了解胃镜下黏膜等变化，记录药物副作用。症状评分标准：轻度：计1分，经提醒患者才可记起有症状；中度：计2分，有症状主诉，但对生活未构成影响；重度：计3分：有症状主诉，且对生活有影响。
1．4 疗效评定 显效：炎症经胃镜检查消失或明显减轻，临床消失。黏膜无黄染，黏液清亮透明，胆汁反流经评估为Ⅰ级；有效：炎症经胃镜检查减轻，症状基本消失或减轻，黏液略显黄色，评估胆汁反流程度，为Ⅱ-Ⅲ级；无效：炎症经胃镜检查无变化，症状消失，胆汁反流经评估为Ⅳ级。
1．5 统计学分析 文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2．1 临床疗效 观察组选取的慢性胆汁反流性胃炎患者经统计总有效率为98%，显著高于对照组72%，有统计学差异（P<0.05）。见表1。
注：*与组内疗前对比，P<0.05；#与对照组疗后对比，P<0.05。
2．3 不良反应率 观察组仅轻度肠鸣、腹泻1例，对照组3例，均未影响治疗，经对症干预后好转。
3 讨论
胆汁反流性胃炎是对患者身心健康构成严重威胁的常见消化系统疾病类型，由幽门开闭功能失调，胃及十二指肠所具有的协调运动紊乱，诱导十二指肠逆蠕动，引发十二指肠液向胃反流所致[2]。在胃内十二指肠液含有的胆汁酸向毒性更强的游离胆酸转变，极大的破坏了胃黏膜屏障，氢离子大量逆向弥散，肥大细胞继而破裂，促使5-羟色胺释放，组胺等系列血管活性物质，使胃窦部黏膜黄斑样改变，最终出现水肿充血情况，严重者，甚至出血糜烂[3]。有报道示，胃窦部黏膜炎症与胃液中含有的总胆汁酸量呈正相关。另外，胃窦细胞可经胆汁反流刺激，对胃泌素分泌，使幽门括约肌正常收缩受抑，进而对胆汁反流有促进作用，引发严重的恶性循环，增加治疗的棘手性[4]。
现阶段，临床对胆汁反流性胃炎治疗时，除应对胃十二指肠蠕动协调，使胃肠动力得以调整，防范十二指肠胃反流外，还需将反流入胃内的胆汁酸清除，防范胆汁酸引发的损伤。铝碳酸镁具特殊层状网状结构，为新型结合胆酸药，在酸性环境下，可与胃内胆酸结合，在与胆汁酸结合入肠内碱性环境下，又对胆汁酸释放加以促进，故未对胆酸的肠肝循环造成影响。铝碳酸镁还可发挥抗酸效果，口服入体内后可中和胃蛋白酶、胃酸，使胃内维持良好的pH值，另外，应用铝碳酸镁可对前列腺素E2在局部的合成产生刺激，进而使胃黏膜上皮细胞更新速度和血流量增强，促碳酸氢盐和黏液分泌，加强胃黏膜所具有的屏障作用，进而发挥保护黏膜效果[5]。莫沙比利为5-羟色胺4型受体选择性激动剂，可促乙酸胆碱释放，对胃肠运动加以促进，使胃排空加快，加强十二指肠协调收缩，促胆汁反流减少[6]。本次观察组在应用莫沙比利的同时，取铝碳酸镁加用，临床效果居更高水平，症状积分明显下降，且具较高安全性。
综上，慢性胆汁反流性胃炎采用铝碳酸镁联合莫沙比利治疗，临床疗效显著，且无明显不良反应，可加快症状消除，对保障患者远期生存质量意义显著。
参考文献
[1]王冬青,丁西平,殷实.实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜改变及亮菌口服液的干预作用[J].世界华人消化杂志,2014,22(20):2875-2880.
[2]赵煜,张书红,刘风林等.儿童胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系[J].天津医药,2014,42(5):485-486.
[3]田晓亮.莫沙比利与铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎患者的疗效[J].中国民康医学,2015,27(9):55-57.
[4]唐小芳.胃炎汤与莫沙比利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效对比观察[J].新中医,2014,46(11):86-88.
[5]张丹.口服莫沙必利片联合硫糖铝片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(29):6044-6045.
[6]宋方敏.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].医学综述,2013,19(2):373-374.
作者简介：李丽（1980-），女，主治医师，硕士研究生，研究方向：胰腺炎
邮寄地址：四川省攀枝花市中心医院消化科李丽收，13550946750，617000。
论文作者:李丽，邓树忠
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：胆汁论文; 胃炎论文; 碳酸镁论文; 黏膜论文; 症状论文; 沙比利论文; 幽门论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;